MRI0194:颅内囊性占位，请诸位发表高见，有病理！多谢！

lirfeng

首先考虑血管母细胞瘤，但表皮样囊肿不能除外。

huangaiying1

考虑网状内皮细胞瘤

影象王

中线区囊性占位，首先应该考虑皮样囊肿、表皮样囊肿、血管母细胞瘤；这个病例在用序列上有待完善，在鉴别皮样囊肿、表皮样囊肿和蛛网膜囊肿时一定要加做水抑制序列（flair)，皮样囊肿、表皮样囊肿内含有蛋白胆固醇结晶等异常物质，用水抑制成像就无法将其抑制为低信号，而蛛网膜囊肿内是单纯的脑脊液，所以能被抑制为低信号，这也是mr在诊断这个疾病的优势所在，所以应该合理的应用它独特的检查优势。表皮样囊肿本身很软，张力非常低，所以形态多不规则，典型叫：见缝就钻！张力相对比较高的是皮样囊肿、血管母细胞瘤和蛛网膜囊肿，因没有用flair序列所以这个不能诊断，那么增强后囊肿壁有强化并见结节，按排除法肯定会把蛛网膜囊肿排除在外了！伴有结节的囊肿最常见的为血管母细胞瘤和囊性胶质瘤，结合临床病人年龄较大，所以多考虑血管母细胞瘤。最后意见：血管母细胞瘤可能性大，皮样囊肿不完全除外。请大家批评指正！

[本贴已被 影象王 于 2005-10-19 18:51:54 修改过]

听蝉观竹

定位：在脑外，不在小脑内，考虑在蛛网膜下腔。
定性：蛛网膜囊肿可能性大。

mzjctmr

诸位分析得很有道理，向你们学习。真抱歉，传上来的图像不知为何这样暗，缺乏对比，显得不清晰。病灶距中线，囊性占位，可见囊壁，并见壁结节，呈长t1wi，长t2wi改变，因作了增强扫描，所以没有做压脂像，增强见囊壁环状强化，壁结节明显强化，当时我们也考虑血管母细胞瘤，手术病理结果为纤维细胞型脑膜瘤。接下来我回公布手术病理。多谢！

GM2008

皮样囊肿可能

3288161

以下是引用吕军浩在2005-10-19 7:37:00的发言：[br]大囊小结节，考虑血管母细胞瘤。（t1/t2都分不清，猜的！）

[emb6][emb6][emb6]

zjh196425

首先定位在脑外囊性占位；
定性-t2以高信号为主，左后缘见斑片状低信号/t1以低信号为主，比脑脊液信号稍高，相应左后缘为稍高信号，+c后病灶周边强化，其内无明显强化，边界清楚，位于中线结构，占位效应明显。
提示仅供参考-1不考虑血管母细胞瘤（因为强化不支持）2.枕大池蛛网膜囊肿
4-部位位于中线，不除外皮样囊肿，再是肿瘤

jsgaojian

病理见：[url][/url]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=7768

gfawang

诊断脑膜瘤有相当大的难道，我们平时工作中还是要多考虑常见征象。