CT2061:肝脏三期增强扫描病变之三

wangzhanshuang · 发表于 2005-10-25 16:51

支持影象王的诊断和依据

ycbabc · 发表于 2005-10-25 17:36

巨块型肝癌

duguo · 发表于 2005-10-25 18:05

支持肝癌诊断，动静脉瘘是形成此影像的基础。

向医生 · 发表于 2005-10-25 19:33

诊断：1 肝细胞肝癌并肝动脉门静脉漏；
2肝硬化并门脉高压、腹水、胃底静脉曲张、脾大。
3左肾小囊肿。
诊断依据：
1肝右叶有较大肿块，动脉期有明显强化，并可见门脉主干及分支早显；肿块在门脉期呈稍低密度，平衡期明显消退，符合原发性肝细胞肝癌并动脉-门脉分流的特点。
本例因肝动脉与门静脉有较大的分流，因此肝实质强化期提前，导至肿块在动脉期虽有明显强化但与亦明显强化的肝实质密度差别不大。待真正的门脉期到来时，由于肿块内造影剂已部分消退，来自于脾静脉和肠系膜上静脉的门脉血再次充填肝实质，这时肿块呈相对低密度，延迟期肿块内造影剂已基本消退，这时与仍有明显强化的肝实质比呈明显低密度影。
2肝形态不规则，表面呈分叶状，肝门裂增宽，肝周及腹腔内有大片液性低密度区，门脉主干增粗，脾脏增大，胃底部可见明显增粗迂曲的血管影，因此第二个诊断亦成立。
3最后一幅图像显示左肾内可见一不强化的液性低密度影，应该考虑为左肾小囊肿。

流星1234 · 发表于 2005-10-25 20:45

肝硬化,腹水,肝癌,具有a-v瘘.

llh913 · 发表于 2005-10-25 20:57

1.肝癌:肝右叶占位性病变，动脉期明显强化并门脉显影（说明形成a-v漏），静脉期强化回落，平衡期显示更低密度，肿块内分隔样变并边缘少许强化（说明假包膜形成），符合“快进快出”特性。2.肝硬化、脾肿大及腹水.门脉高压.

东北 · 发表于 2005-10-25 23:27

[emb6][emb6]

aosangwa · 发表于 2005-10-25 23:36

[emb6]8楼的分析

ssl1_1 · 发表于 2005-10-26 03:31

诊断：肝癌.肝硬化.腹水。诊断依据：动脉期病灶强化，病灶内可见不规则强化影，且门静脉明显强化,考虑为动静脉短路,提示门静脉浸润。所以动脉期病灶强化欠佳。静脉期及平衡期病灶密度减低，病灶包膜显示.，门脉血管受侵。腹水和肝硬化就不说了.

stronger16 · 发表于 2005-10-26 04:16

肝癌合并动静脉漏，肝硬化、腹水、门脉高压侧枝循环，脾大。
[emb11]

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