CT2080:肝脏三期增强扫描病变之四

duguo · 发表于 2005-10-28 03:46

8楼分析的不错。[emb6]

ssl1_1 · 发表于 2005-10-28 04:09

动静脉期见门静脉,下腔静脉增宽,无强化,肝左叶轻度不均匀强化,门脉期门静脉及腔静脉强化不明显,平衡期见病灶密度减低.诊断:肝左叶癌并门静脉,下腔静脉,癌栓形成.

frzh · 发表于 2005-10-28 04:50

[emb6][emb6][emb6][emb6][emb6]听君一席话，胜读十年书。豁然开朗。

moonlake000 · 发表于 2005-10-28 04:57

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吕军浩 · 发表于 2005-10-28 05:04

病例确是很复杂，特别是肝门区及肝内的血管系统很复杂，是来的还是去的，很难分清，特别象我这样解剖不很熟悉的的人来说，尤其如此。我们抛开血管，我们搞不清的东西先放在一边。
先来抓一些能肯定的东西：
1.右心房的充盈缺损＋下腔静脉近心段的明显扩张（并栓塞）＋双下肢浮肿明显=布加氏综合症（基本能肯定）
2.腹胀，食欲下降也是肠道淤血的表现
3.临床有黄疸，但不看到扩张的胆道系统，胆囊反而萎缩，为什么？（先放一边）
4.动脉期我们可以明显看到门静脉左支和右支轻度显影，门静脉左右支并没有栓塞，他们在哪里汇合，又向哪里去，无法分辨。
5如果能承认门静脉左支和右支轻度显影（他们的形态应该是好的），那么他们的前方就应该是我们要寻找的左右肝管，事实上我们看到了，两根条状的软组织影，而在平衡期，这两根条状的软组织影在肝内显影更加明显，强化不如肝组织，肝脏左右叶的低密度影，也似乎与这胆管相同，肝脏尾叶是增大的，肝内胆管汇合后仍然以软组织密度向下延续，我没看到尽头。
6。所有我认为所有的胆道系统内都充满了软组织影，胆管癌是首先考虑的。（如果动脉期的不是门静脉左右支，那么分析全错了）。

fjydksjyy · 发表于 2005-10-28 05:54

[emb6][emb6][emb6]8楼

流星1234 · 发表于 2005-10-28 06:46

支持肝左叶胆管细胞癌并门静脉,腔静脉,及右心房内癌栓形成,继发布加氏综合征,

wanbo2004 · 发表于 2005-10-28 19:16

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chengwei · 发表于 2005-10-28 22:47

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zhaochen · 发表于 2005-10-28 23:09

肝癌并门静脉和下腔静脉近心段以及右房癌栓形成[emb6][emb6][emb6]

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