片中影像特点：第一片：以间质肺炎合并小叶肺炎改变为主，以两下肺中内带为主，其间夹杂着网织状小结节，两肺门结构紊乱。同时片中有一个很重要的征象，在两下肺尤其是左下肺病变中散在肺气肿，片中显示很明确，而且左膈出现了反压征像。。而且左侧纵隔胸膜腔可见纵隔气肿，这是小儿肺支气管病变中并不少见的一个征像，一般是肺泡破裂后气体沿肺血管鞘进入纵隔。在这样一个片中能看到这么多有很典型具有诊断意义的征象，实属难得。
第二片，病变已较前片吸收，气肿已经消失，仍可见细支气管炎及网织结节存在
第三片，左肺病变已基本吸收。右肺后段出现节段性实变影（实变，不张），右侧肺门增大，似可见增大淋巴结影。
据患儿的病程和系列片影像特点，从病变发展过程，这是一例炎变是毫无疑问了。但是从普通肺炎的病程转归上，即便是治疗不当或不系统，也不太会出现如此大的反复。要么就是患儿体质太差免疫力特低。
从片中影像以累及如此广泛的支气管，而且纵隔气肿都有出现，在间隔半月之后又出现节段性实变不张，我高度怀疑是一例麻疹并发肺炎的可能。希望楼主能详细去了解一下患儿发病及临床体征情况，反馈一下。谢谢。
另，此一片中出现多个小儿呼吸影像的征象，实属难得。谢谢楼主提供~ |
发表于 2011-3-30 21:02
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