X9346:双手畸形

摘星空竹子

右手第5掌骨远端陈旧性骨折（畸形愈合）

jdbcj

片中所指近侧指间关节过伸类似有半脱位改变，而远侧指间关节过屈，就形成了类似鹅颈改变，也叫鹅颈指。有个英文名，忘了，一会我去找一下。
原因很多，一类是类风湿性关节炎和胶原类疾病系统性红斑狼疮累及关节的改变。另外就是先天发育因素，伸肌腱松弛或掌面松弛，临床的东东，咱影像的也就能知道这么多了，呵。
结合本例系少年和病史，如果是类风湿关节炎应该是幼年年类风湿关节炎，也就是still氏病。但片中影像诸骨显示良好，未见有骨质疏松，边缘软骨破坏，间隙变窄，，，应该排除。另外就是系统性红斑狼疮，都是些临床的东西，长话短说。系统性红斑狼疮累及结缔组织为主，没有骨的破坏和损伤，多侵蚀累及关节周围的肌腱。本例有可能。再次就是肌腱先天发育的因素导致。
综上，有可能 1 系统性红斑狼疮关节损害，查病史。 2.肌腱先天发育因素。
应该是第一种可能性比较大。

jdbcj

查了一下，鹅颈畸形又称jaccoud关节
摘：系统性红斑狼疮累及关节、肌肉的表现
　　约90％以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变，仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状
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找了一个典型图片。看一下这个鹅颈畸形像不像鹅脖子，哈

huyuanzhao

右手第5掌骨头陈旧性骨折 （畸形估计是骨折影响发育）

yuebin

学习了，谢谢

zxl51642

2、3、4中节指骨近侧骨骺正常吗？？

zhanggenliang

锥形骨骺，见到的第二例

jdbcj

锥形骨骺？16楼的老兄，本例和锥形骨骺应该不太符吧。呵，锥型骨骺实际上就是一种特殊的骨骺形态变异。一是最常见于正常人群的指骨和足部的骨骺，另外多发性的改变多见于大骨节病。
从形态上来说，就是某种因素（现在还没弄清），由于骨（干骺端）中心部发育受阻，而周围部正常生长，致使骨骺被动性的压迫而形成了类似于锥形的骨骺形态，再通俗点说，这个干骺端像个伞，这个锥形骨骺像是在躲在下面一样，而且多半在骨骺和干骺之间看到致密骨块。
本例中的中指的骨骺这个形态上基本上算是正常的，应该和锥形骨骺搭不上边。
至于15楼朋友的疑问也是有一定道理的。就是看到这几个骨骺好像是不太顺眼，呵呵。前面我也说了，这几个骨骺它的形态上基本可以说是正常的，稍有点不正常的就是骨骺的软骨关节面。如果你理解了我前面帖子中给出的解释，那么就很容易理解了为什么是这样的形态。它就是由于近侧指间关节的病理性过伸（类似于半脱位改变），正是这种非正常的活动，导致了中节指骨骨骺的软骨基底关节面近背侧这部分形成了一个明显的压迹，这个在几张片中显示的都很清晰。也是这个原因，在不同角度的有的片子中显示骨骺的密度好像略高。相适应的是近节指骨头的背侧面部分变小掌侧面显得更膨大一些。综合几张片，仔细看，其实除了这一点细微改变外，骨骺的密度和内部结构都还是比较正常的。
呵呵，又罗里罗嗦了，也不知道说明白没有。语言组织能力还有待提高。

xiongneo

右手第5掌骨远端陈旧性骨折（畸形愈合）

jdbcj

转一帖锥形骨骺的图片，不是很清晰，对付看吧。--------中节指骨锥形骨骺