CT2098:[原创]头颅少见病例,请分析.

gaozhengyi

jiajie斑主已经对图象做了标识，左侧苍白球部位的高密度影可以考虑为苍白球的钙化，苍白球钙化可以单侧分布，只不过很少罢了，当然也很有可能是组织重叠造成的假象。左侧侧脑室前角旁的高密度影为假象，象素构成的黑白图象难免会有几个密度相近的几个象素相邻，其实正如jiajie斑主所示，仔细观察还能找到很多点片状高密度影，其中相当部分是由伪影构成。另外“病变”周围没有水肿和占位效应，结合患者临床表现应该为正常表现。l-y~t~001提出胶质增生的可能，胶质增生在ct上往往为低密度，本例不符合。
如果还有疑虑的话，可以薄扫，当然mr检查更好了

吕军浩

请记住墨菲定律：事情只要有可能向坏的方向发展，它就一定会向这个方向发展。

第一我们确实看到了异常，我想不要轻易地下“没事”的假设，然后来求证，这样比较好些。如果是个回顾性读片，武断些没关系，也应该这样，如果是会诊病例，还是小心些好。

这种较淡的略高密度影，以下情况都可以：
1.少量出血早期，尚未形成水肿。或少量出血扫描时有容积效应。
2.肉芽增生
3.寄生虫感染。
4.白血病侵润、其他肿瘤转移。
5.血管性异常。
6.钙化早期，或伴容积效应。
7.伪影（可能不大，jia版主标示的大部分在颅骨下，这个病灶在内囊膝，大脑深部伪影机会少些）

做个建议做个mr，比较稳妥。

judy160954

同意墨菲定律，本人也觉得是异常，只是不知道是什么罢了，浩翰影像，认识有限啊！

llh913

查mri.[emb6]

听蝉观竹

我发表个人看法：

认识本病例以下特点：
1、这个部位特殊：左侧内囊的膝部及后肢的前部，这个部位如果有病变，会有明显的皮质脊髓束的神经症状，而本病例没有；
2、正如前面多数人所说，“异影”周围没有水肿影像，也没有占位效应；
3、“异影”密度不高，略高于脑白质，与灰质相近；
4、仅仅一个层面，而上下层面没有；

归纳－－－－以上所述不符合病理性的影像学改变。
解释－－－－1、部分容积效应；2、伪影。
建议－－－－ct薄层扫描（扫描前做水模校正）；mr检查。

阿圣

我认为是正常的。
建议薄层扫描活mri进一步检查。

国王

苍白球钙化

ssl1_1

这种影象我们的机器也出现过,作一个灵敏度校正再做病人就没有了,不妨试试

gaozhengyi

如果ct薄层扫描或者mr扫描仍然有该病变的存在可以认为是病变，但即使存在病变也不好用它来解释患者的症状。我认为该病例如果要取得进一步结论的话必须要有进一步的检查，如果证实确实存在病变，也要结合临床资料，合理对待。

师医生

请记住墨菲定律：事情只要有可能向坏的方向发展，它就一定会向这个方向发展。

第一我们确实看到了异常，我想不要轻易地下“没事”的假设，然后来求证，这样比较好些。如果是个回顾性读片，武断些没关系，也应该这样，如果是会诊病例，还是小心些好。

这种较淡的略高密度影，以下情况都可以：
1.少量出血早期，尚未形成水肿。或少量出血扫描时有容积效应。
2.肉芽增生
3.寄生虫感染。
4.白血病侵润、其他肿瘤转移。
5.血管性异常。
6.钙化早期，或伴容积效应。
7.伪影（可能不大，jia版主标示的大部分在颅骨下，这个病灶在内囊膝，大脑深部伪影机会少些）

做个建议做个mr，比较稳妥。[emb6]吕老师分析的真全面[emb20]