CT00310： (K) [求助]肾脏占位性病变会诊

lkc8963 · 发表于 2004-5-18 08:39

支持小肾癌诊断!!!

向医生 · 发表于 2004-5-18 09:07

我本人也支持小肾癌的诊断，因为在肾脏肿瘤中，85%是恶性，15%是良性肿瘤，而在良性肿中，大多数是错构瘤（里面大多可见脂肪组织），但是当错构瘤以肌肉和血管为主时，要与小肾癌区分开来确实太困难了。病例307是偶尔来做体检时被我发现的，术前诊断与手术结果一致，这个又是来做体检发现的，难道又是肾癌么？太可怕了！所以救助大家来会诊一下。/道谢

gaozhengyi · 发表于 2004-5-18 15:25

病变尽管很小但平扫为软组织密度，内部未见脂肪密度，增强扫描有强化，应考虑小肾癌或腺瘤
小肾癌是指最大直径等于或小于3cm的肾细胞癌，临床常无症状。约半数的小肾癌血供较丰富，少血供相对少见，无血供罕见。多血供肾癌在增强早期表现为一过性不均匀明显强化，其密度可等于或略高于肾实质，于肾实质期又呈低密度。
对于小肾癌的鉴别诊断，从技术上强调要薄层动态观察，层厚要小于肿块直径的一半。
1  小囊肿  正确的扫描方法可显示其水样密度特征，高密度囊肿增强前后其ct值不变即可鉴别
2  良性肿瘤  肾腺瘤、嗜酸性粒细胞瘤从形态学上难于小肾癌区分，但若有一过性早期强化有助于肾癌的诊断。病灶内若检出脂肪，则可诊断为血管平滑肌脂肪瘤。
3  炎性病变  脓肿及局灶性炎症表现为不规则或规则地低密度，也有强化。临床常有感染史。
4  肾梗塞  往往有明确病因，病灶多呈楔形，无强化
5  转移瘤  一般有原发肿瘤，常多发，增强不明显，孤立的病灶与小肾癌难于区分

sxjj1024 · 发表于 2004-5-18 16:17

１３楼分析的很精辟。[emb6][emb20]

向医生 · 发表于 2004-5-18 18:17

我同意13楼的意见，请大家继续讨论，有手术结果我定当及时通报。

m71094h · 发表于 2004-5-18 21:25

腺瘤？小肾ca？小错构瘤？，小结节建议用薄扫，以减少容积效应。

阿圣 · 发表于 2004-5-18 22:34

小的肾癌。

jiajie · 发表于 2004-5-19 03:38

支持小肾癌。

另外病变呈椭圆形，

由肾外一直达到肾盏，

肾皮质的结核肉芽肿也应考虑。

cyf516 · 发表于 2004-5-19 07:35

小肾癌

lanfeng · 发表于 2004-5-20 00:09

向——向医生——学习

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