CT33185:男，67岁，因体检发现左肺下叶包块。胸部会诊

wudaodong2008

块状，毛刺 分页 胸膜凹陷征 明显强化--------腺癌首先考虑。

mlfx123321

有强化效应，欠分叶及血管集束征，考虑周围性肺癌

雪狼141

该病例让我们重温一下SPN的有关知识：
1，形态：肺癌绝大多数有明显分叶，而良性结节少有分叶，即使有也较浅，或者由多个结节融合组成。
2、边缘：肺癌边缘大多数清楚而不光整，表现为毛糙或毛刷状，而良性结节边缘光整或带有尖角或锯齿状。
3、内部结构：小的肺癌结节密度偏低且不均匀，而良性对节较小时密度均匀，结节中有呈弧形、环形、同心圆形钙化或普遍均匀的钙化，几乎可肯定其为良性结节。
4、支气管或血管受累情况：与结节相邻的支气管的截断阻塞，呈漏斗或鼠尾状狭窄，管壁局限性增厚，血管侵犯者多为恶性；与结节相连的支气管扩张或狭窄相间出现，而管壁无局部性增厚者多为良性。
5、淋巴结受累情况：肺门区或纵隔区见淋巴结直径≥1.0cm者，首先考虑恶性。
6、肿块与相近组织改变：如出现典型胸膜凹陷性征象常提示恶性。
7、增强：无强化倾向的一般为良性，明显强化者恶性的可能性大。
本人则认为，强化的净增值超过20HU则恶性的可能性大。

帅河马

支持大家意见，患者年龄偏大，病灶强化较明显，还是首先考虑周围性肺癌。

摘星空竹子

强化在40左右，边缘有毛刺，浅分叶，周围性肺癌可能性大，建议穿刺活检。