CT2138:胸部病变请讨论

srdbzmc

[emb2]

lkc8963

同意楼上多数战友意见－－左侧胸液，原因不明：无心脏增大及肺淤血背景不支持心源性；胸内无明显恶性病变影像学表现，虽然左侧胸廓略有塌陷，但是也不是恶性间皮瘤的很重要的支持依据，建议临床进一步检查，如胸水细胞学检查，老年人单侧胸水尤应警惕肿瘤所致。

吕军浩

左侧胸腔、斜裂积液趋向包裹，局部胸膜增厚。左侧胸廓略有塌陷。

chry3

1、左侧胸腔积液，左下肺亚段不张，排除转移性病变。
2、右肾体积、明显增大，内有低密度影（斑竹为什么要删除它，最有价值的该是此图片），增强后无明显变化，肾癌？[em14]

ｗｘｙ7406

就看见胸腔积液，没看见别的．性质看胸水检查．

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胸腔积液部分包裹型行成。

向医生

胸腔积液发病机理主要有胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭），胸膜毛细血管壁通透性增加（如结核性胸膜炎，肺炎），胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征），胸膜淋巴引流受阻（如癌性淋巴管阻塞等）。胸腔积液的病因构成比从高到低分别为结核性、肿瘤性、心源性、低蛋白血症性（肝源性，肾源性），其他为内分泌性与免疫性。
      临床上将胸腔积液分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。因此分析病因时应先鉴别是渗出液或漏出液，漏出液常为左心衰竭引起，其次为肝、肾疾病所致。渗出液应首先考虑结核性胸膜炎，其次为癌症、肺炎等。绝大多数情况下，不能把胸腔积液只作为一种胸腔疾病，而应看成是全身性疾病的胸膜表现。漏出液在病因纠正后常能自行吸收，渗出液针对病因治疗后，其胸腔积液症状也会有较大改善。
      刚才楼主在发给我的短中提到“该病例已抽胸水，是淡黄色，未找到癌细胞及结核菌”。因此本例是渗出液而不是漏出液，如果不是结核也不是肿瘤的话，会不会是真菌感染？或是内分泌性的？

[本贴已被 向医生 于 2005-11-3 23:16:31 修改过]

lushijun

[emb6]胸腔积液

jiajie

支持左侧胸腔积液，结核性胸膜炎。

liaoqiang

左侧胸腔积液，