同意跟距关节和跗横关节脱位。其实判断片中的脱位情况,就如14楼同行所说,你把关节解剖关系理清楚了也就自然而然判断出哪个关节失位了。本片中的着重点是在距骨,首先要清楚距骨参与的关节解剖关系:距骨参与构成了胫距关节,跟距关节(亦称距下关节)和舟距关节。从片中很明了的是胫距关节在位,其余两个就是跟距和舟距关节脱位了。
至于跗横关节,前面有同行已经解释了,它是舟距关节和跟骰关节的统称(又称中跗关节或chopart关节),片中的跟骰关节位置基本还在正常范围,因为它不是主要受力点。从受力机制上判断应该是极剧外力的作用于距骨内侧靠近距下关节处,导致了踝关节类似于内翻,致使距骨连同胫距关节向外侧脱出,就形成了跟距和舟距这两个关节的失位。 |