CT2151:[转帖]读片病例之二（肝内占位），请讨论

庸者无畏

[emb16]

流星1234

一次次的平扫何不做强化?

caihe

支持肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断。

zhuzy3034

可能是血管平滑肌脂肪瘤

wangcuimei123

[emb6]肝血管平滑肌脂肪瘤

ssh7471

[emb6]血管平滑肌脂肪瘤

zxd95

08/july/03复查，增大明显

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-7 7:29:54 修改过]

doublech

肝血管脂肪瘤或错构瘤：有没有增强片？

zxd95

没有增强片，病人穷啊，卖一只猪看一次病，呵呵。

gaozhengyi

肝脏良性脂肪性肿瘤包括脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、髓性脂肪瘤。结节性硬化患者中有10%可以发现肝脏脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤（国外资料），病变大小相差可以很大，单发或多发。血管平滑肌脂肪瘤的诊断依赖于肿块内脂肪密度的发现，脂肪成分占据肿瘤的5%-90%。在大部分病例，脂肪成分能够依靠其ct负值表现（小于20hu）和mr的t1高信号而证实。薄层ct 扫描和脂肪抑制或反相位mr对于发现小量的脂肪有帮助。但是在诊断良性脂肪性肿瘤时，如果有相当比例的软组织成分存在时一定要慎重一些，因为其他肝脏肿块包括肝癌可以含有脂肪。仅含有极少量脂肪的病变有时不活检是很难或不可能定性的。肝脏髓性脂肪瘤除含有成熟的脂肪细胞外，还含有骨髓成分，其ct和mr表现和脂肪瘤与血管平滑肌脂肪瘤难以鉴别。
以上译自《体部ct》，文中没有提到脂肪肉瘤，估计脂肪肉瘤应该更是罕见了。该病例大部分为脂肪成分，可见较小比例的软组织成分，应该首先考虑为血管平滑肌脂肪瘤，只是不知道患者有无结节性硬化或肾脏的病变。