CT2159:颅脑病变.请各位同道会诊

lushijun

[emb6]3楼意见

362122

炎症.结核.肿瘤都可以,还须结合临床和实验室检查分析才全面.

GM2008

脑囊虫复发；建议mr检查除外胶质瘤。

我爱影像

考虑右顶叶结核瘤。

huangaiying1

转移瘤可能,瘤小水肿大

gaozhengyi

右顶叶病灶，呈规则的环状强化，周围有明显的水肿带，为典型的炎性肉芽肿表现。炎性肉芽肿可以为化脓性和结核性和由囊虫引起。
近年由于畜牧肉品防疫的加强，脑囊虫病已经越来越少了，在青少年发病率更低。囊虫病往往为多发，颅内病变可以密度不一，典型者为囊性薄壁内有呈点状高密度的头结，周围水肿。由于囊液含异体蛋白加上病变的刺激，局部脑组织发生炎性反应，增强扫描可见环状强化，在以炎性增生为主的病变，可以呈结节性强化。除脑实质内囊虫外，脑室、脑沟、脑池内均可以发生。
化脓性肉芽肿的原因一个是全身感染的一部分，即其他部位的感染灶形成败血症，细菌入脑繁殖，形成脓肿，这种情况近年也已比较少见了，更多见的原因是临近感染的蔓延，最常见的如中耳炎炎症突破颅骨和脑膜而形成颞叶的脑脓肿、额窦的炎症形成额叶的脑脓肿等。细菌性脑脓肿往往较大，除原发病灶和颅高压的表现外，患者全身症状明显。
结核性肉芽肿近年病例增多，常常伴有其他部位的结核如肺结核，病灶多位于皮质区，中心常常为干酪样坏死，形成环状强化的表现，病程长者可见钙化。本例病变位于上矢状窦旁，非化脓性脑脓肿的好发部位，应该首先考虑结核性脑内肉芽肿。

jiajie

皮质内小环形强化，环壁厚而光整，周围有明显水肿。考虑脑囊虫病。

结核通常中心密度较高，或钙化，环形强化后出现靶征。
脓肿多环壁较薄，有张力。
真菌感染脓腔密度较高。

guo6607

以下是引用东北在2005-11-7 13:20:00的发言：[br]应该查查胸部  转移瘤？

年龄是否小了些？

xiaoniu

考虑右顶叶结核瘤并发结核脓肿。

庸者无畏

肿瘤不是，脑脓肿可能性大。