CT2160:胰腺改变一例

王大夫

胰头癌

xlygxgl

这就是坏死性胰腺炎

guo6607

考虑胰腺炎，双侧肾前筋膜增厚，体积弥漫性增大，低密度影考虑坏死。

xiaoniu

低密度影考虑坏死性胰腺炎所致。

梧桐雨

胰腺癌增强扫描动脉期应表现为低密度病灶,本例除胰腺颈部外,可以说是较均匀强化,所以应考虑胰腺炎(主要胰头部),颈部为坏死.

听蝉观竹

这是急性胰腺炎，并且局部出现坏死，而不是胰腺癌。依据：1、总个胰腺均有增大，低密度仅仅是局部表现而已，并无局部的隆起；2、无明显的胰、胆管梗阻；3、临床支持急性胰腺炎，而不符合胰腺癌。

　

请参考ct0953病例。以下是该病例平扫、动脉期、门脉期、平衡期的图像（依次各一幅）

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-11-7 20:27:29 修改过]

13081830109

[emb6][emb6]7楼分析

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考虑急性胰腺炎.

gaozhengyi

听蝉观竹版主提供的病例更加清楚地显示了急性胰腺炎伴坏死的ct表现。
ct增强扫描可以准确显示胰腺实质内的坏死灶，表现为动脉期、门静脉期和实质期持续存在的无强化、不规则形低密度液化区，与周围正常强化的胰腺组织形成明显的密度差。有时，坏死区域可以累及整个胰腺，形成一个外形与胰腺一样的低密度“水袋”，并伴有可强化的包膜。在多数情况下（特别是在积极、有效的治疗时）胰腺坏死灶不会进一步发展或扩大。胰腺实质内的多数小坏死灶可自行吸收，少数残留一些含脂肪成分的瘢痕组织。但由于较大的胰腺实质坏死灶常常伴有主胰管或其分支的断裂，在外渗胰液的炎性刺激下，可在坏死区或相邻区域形成假性囊肿。

ｗｘｙ7406

坏死性胰腺炎，不考虑胰头癌。