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病理结果：手术切除了双侧小脑半球靠近外侧的比较大的两个结节，靠近内侧的两个小结节没有切除，术后病理为：血管母细胞瘤。
结果分析：
1、小脑实质内多发明显强化结节样占位并周围广泛水肿，需要考虑转移瘤和血管母细胞瘤。
2、病人年龄为40岁，既往无任何肿瘤病史，年龄及病程经过均不支持转移瘤的诊断。
3、从病变信号表现来说，T2WI病灶内信号很高很亮，提示内部单纯含水量高、单纯蛋白含量高或者含水和蛋白高； T1WI呈等信号，flair序列呈高信号，否定了单纯含水量高的可能，也否定了囊性或者内部坏死的可能；平扫病灶边缘呈等信号，提示内部坏死的环形强化可能，SWI病灶边缘呈低信号，提示病灶壁的陈旧出血，同样提示环形强化可能，但增强后均匀明显强化，否定了上述可能，转移瘤如果为环形强化，内部可以表现为类似的信号；但如果为结节样均匀强化没有坏死，则不会表现为上述信号。
以上，病例表现多数不支持转移瘤。
本病例为多发的实行血管母细胞瘤，较为少见，但仔细分析，对多种信息综合分析，尤其是多个序列的信号特点的综合判断，有助于病变的鉴别诊断。 |
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发表于 2011-6-3 22:30
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