CT2174：战友进来指导，肝占位要求会诊。

大头 · 发表于 2005-11-10 08:04

肝右叶内有一较大不规则低密度肿块，边界不清，内可见多个低密度结节影，增强扫描动脉期肝内肿块及低密度结节影，逐渐强化。符合：胆管细胞ca。

xiaoniu · 发表于 2005-11-10 08:17

1我看象胆管细胞癌：肿块内有扩张的胆管，强化时间较长。
2肝癌不除外：有乙肝病史多年。

向医生 · 发表于 2005-11-10 08:27

我认为这个病人有几点不支持肝脏胆管细胞癌的：1胆管细胞癌一般是少血供肿瘤，动脉期不可能有那么明显的强化；2胆管细胞癌一般会出现肝包膜内陷回缩改变,这是由于肿瘤浸润生长,内部大量纤维组织存在,致肝叶萎缩,且肿瘤位于肝脏边缘而出现的牵拉回缩内凹现象或局限性胆汁淤积性肝硬化、肝萎缩所致。本例肝右叶明显向前外侧局限性隆起。
我认为本例肿块并不是真正出现延迟强化，而是由于门脉灌注不足以及肝脂肪变化导至肝组织密度较低，有强化的肝脏肿块呈相对高密度而造成“延迟强化”的假象。所以我还是维持我原来的意见。

zhuming943066 · 发表于 2005-11-10 15:11

肝ca

liuzhiguang · 发表于 2005-11-10 15:15

向老师分析的很详尽，无限感激！

听蝉观竹 · 发表于 2005-11-10 17:26

我同意向版主的分析和诊断意见，考虑肝细胞癌。肿块并不是真正出现延迟强化，除了向版主分析的，还与手推造影剂进入体内时间的延长可能有关。

jiajie · 发表于 2005-11-10 17:55

肝右叶内有一较大不规则低密度肿块，边界不清，其周围和肝左叶内亦可见多个低密度结节状卫星灶，增强扫描动脉期肝内肿块其周围结节明显强化，肝右叶较大肿块内有低密度不强化区。考虑原发性肝癌。

wanghuier · 发表于 2005-11-10 19:12

考虑胆管细胞癌。原因：肿瘤外围有扩张胆管

幻影11 · 发表于 2005-11-10 19:56

考虑肝癌，建议用高压注射器+螺旋ct进行多期扫描，这样清楚一点

jsgaojian · 发表于 2005-11-10 20:20

[emb6]肝癌并肝内转移。

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