CT2199:[原创]肝脏病变,有增强,请班主发表高见

东北

肝脓肿

gaozhengyi

wnlyq8688的增强期相晚了一些，所提供的动脉期实际已经到了门脉期，也可能是造影剂速率慢些造成的 。
从病灶的壁来看，增强各期均可见明显持续的强化，还是比较支持脓肿的强化特点，但有两点不支持的地方１是病灶内部可见和壁同时强化的软组织密度影，典型的脓肿形成以后，除非内部有分隔，一般很少见到实质性成分。而本例实质性成分呈不规则的结节状，但观察各期的软组织密度和肝脏密度变化，我觉得其和肝脏的密度升降基本是一致的，可否能用残留的肝组织解释？２是病史提供有发热，发热是肝脓肿的重要表现，一般从感染到脓肿形成一直有发热的现象，但该例仅发热四天，似乎和脓肿的典型临床表现不太相符。但从病变的壁和其内实性成分的强化特点我更愿意把脓肿放在第一位，囊腺瘤作为第二诊断。

航书

考虑肝脓肿

jiajie

考虑原发性肝癌。

yunduo

同意观竹先生的分析。
可见病理、临床与影像结合的重要性。
要做个好的放射科大夫还有很多需要学习！！！
谢谢观竹先生指教！

duguo

支持血管平滑肌脂肪瘤诊断。

zhuming943066

说实话现实中我会考虑ca（至于是血管源性还是肝脏不明），肝脓肿不排除，
但在这里看强化情况及临床我同意肝脓肿

frzh

根据增强特点考虑恶性占位,三期扫描都可见病灶内部强化,考虑血管源性肿瘤

流星1234

肝脓肿

听蝉观竹

开始我也考虑肝脓肿，仔细观察发现有以下几点不符合脓肿影像学改变：
1、病灶位于仅膈面区，但是膈下没有积液（脓），胸膜没有一点反应，这不符合肝脓肿的表现；
2、从病变大部分呈液性密度来看，脓肿已经液化，不是急性期，但是病灶边缘却没有明显脓腔壁强化，液没有水肿环，不符合脓肿的特点；
3、病变液化多数见到液平面，而这个病例病灶则为偏心液性病灶。
4、如果是慢性脓肿的话，急性发热又不好解释。

以上个人分析，谨供参考，请指正！