CT2200:[讨论]胸部CT平扫+增强

LIUJF

左肺舌段可见一类圆形肿块影，略不规整可见一较深的脐样切迹，其内侧可见较大的钙化灶（几mm重建？），其余密度比较均匀。边界比较清晰。所见肺野未见异常病灶。与心包间可见透亮线，且心包和胸膜未见异常改变。（片子不全纵隔情况和其余肺叶情况不得而知）
增强：早期仅轻度强化，而且逐渐强化。
临床表现仅ct体检发现左肺占位，无任何不适
综合考虑：良性病变1结核瘤2炎性假瘤
讨论：边缘清晰，肺野内未见长短的毛刺，临近心包未见受侵可见透亮线，但膨胀性生长的周围型肺癌也可以类似的表现，而且可见一较深的脐样切迹，但不支持周围型肺癌的影象1较大的钙化灶2增强的特点3临床表现......
期待结果。

航书

肿块形态不规则，内部见点状钙化，临近无胸膜反应。错构瘤。肺癌不能除外。

lyb999

虽有分叶但边缘光整，内有钙化。考虑1错构瘤、2炎性假瘤，然后再考虑周围型肺癌。
    上月我们见到一个女病人，52岁，胸片见右中野有一直径6cm边缘光整的块影，ct见有轻分叶，无钙化、部分层面有小毛刺。临床仅轻咳，当时报告为周围型肺癌。因为血象略高，用了一周抗生素。10天后病人自己要求复查，我们还觉得时间太短没意义，但病人还是坚持照了个胸片，结果你猜怎么着？肺内清清爽爽，什么也没有。让人汗颜！想起来有些后怕，若病人起诉要我们赔偿精神损失……所以，影像毕竟是影像。

影象王

考虑炎性病变，球形肺炎或炎性假瘤、错构瘤，病变边界光滑，浅分叶，首先考虑良性病变。建议抗炎治疗后密切随访。增强的强化程度要看在哪一期，对诊断有很大的帮助。

X线

病灶有浅分叶，虽有钙化而非结核球的典型钙化，周围无卫星灶，病变部位不是结核好发部位，故结核球不予首先考虑；错勾瘤病史长，一般呈球形，边缘光滑，可有浅分叶，典型钙化呈爆米花状，该患者以往查体是否发现该病灶不详，错勾瘤可能性不大；该病灶钙化呈偏心性小结节状，并于钙化处形成切迹，有肿块遇钙斑生长暂时受阻的感觉，其余部分密度较均，我认为周围型肺癌的可能性最大，建议ct引导下穿刺活检。

yunduo

病变胸膜面有深分叶，但未见胸膜牵拉凹陷，及血管进入征象。病变内部可见小片状钙化灶。首先考虑炎性假瘤，但不除外周围型肺癌。患者处于肺癌好发年龄，并且病变范围较大，最好能穿刺活检确诊。

duguo

舌叶病变首先考虑炎性假瘤。

木子

左下肺炎性假瘤可能性大.

chenqiong

倾向于良性肿瘤，错钩瘤可能大，不大支持肺癌

zhangyang616

病灶边缘较光滑．且明显增强，无卫星灶．首先考虑炎性假瘤．