CT2203:[原创]腰5骶1椎间盘

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支持椎间盘钙化

gaozhengyi

这个病例虽然很简单，但可以涉及到几种情况的鉴别，在日常工作中是经常遇到的，尤其是某些专科性质较强的医院可能在碰到这类病变后会感到无从下手，在这里我略做总结。
椎体后缘的钙化通常见于以下几种情况：椎体后缘骨质增生、椎间盘纤维环钙化、椎体软骨结节、后纵韧带骨化、椎间盘突出的钙化等。
椎体后缘的骨质增生往往不是一个椎体，而是多个相邻的椎体都有发生。通常增生容易发生于椎体的前外缘，后缘少见，其特点为增生的骨和椎体骨质是相连的，中间没有间隙。
椎间盘纤维环钙化非常多见，尤其在椎间盘膨出的患者，是由于膨出的纤维环反复受摩擦和无菌性炎症造成钙质沉积形成，也常常为多个椎间盘同时发生，可以呈完整的环状钙化，但更常见的是断续的弧状钙化，正如本例。纤维环钙化在颈椎和腰椎多见。
椎体后缘软骨结节的实质为椎体后缘的大型许莫氏结节伴有骨皮质的压迫变薄后移，其形成骨性椎管狭窄，绝大多数都有椎间盘突出，从形成时间上，软骨结节的形成往往是从青少年就开始了，表现典型，诊断不难。
后纵韧带骨化多发生于颈椎和胸椎，腰椎少见，为椎体后正中的条形钙化密度影，多连续多个椎体节段受累，其典型的表现为和椎体之间有条形低密度影，为和椎体后缘骨质增生的鉴别点。
椎间盘突出的钙化往往发生于突出的后缘，呈弧形，容易鉴别，但有极少数的这种病例突出钙化比较完整，造成和骨质增生鉴别的困难，但其位置可以支持突出钙化的诊断。

龙刚

这样的图象我们经常遇到,各位老师分析的很全面,我们的机器老,扫描架最大只能打15度角,以前我们常认为是骶椎的后缘.

yzt222

谢谢12楼的总结。

zhuming943066

钙化是肯定的，我们都报了好多年了

影象王

考虑椎间盘钙化

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椎体侧后缘间盘层面条弧状高密度影,与椎体不延连,可排除锥体骨质增生.椎体内未见缺损故可除外椎缘骨.不在后纵韧带走行区且呈局限性偏侧的条弧状影,故诊断椎间盘纤维环钙化.

caihe

应该是椎间盘钙化，如果是后纵韧带钙化，位置应该居中。

guzhongliangddd

椎体后缘软骨结节：是边缘性软骨结节的一种特殊内型，是椎间盘组织向后疝入椎体后缘的结果，使结节后壁骨质呈狐形壮突入椎管，甚至短裂游离挤压硬膜囊致椎管 及恻隐窝狭窄引起相应的症状和体症，所以它比椎缘骨及许莫氏结节临床意义重要。本病在ct上，相同层面的惴体后上缘应该见到骨质缺损。本病应该与椎间盘突出钙化及后纵韧带钙化区别，此两种病虽然均可出现内似小骨块影，但椎体内均无低密度软骨结节，椎体后缘无后后突出及短裂，软骨结节低密度影还应与骨破坏区别。{以上引用实用放射杂志1997，8，13，8}。后纵韧带骨化：后纵韧带与椎体于椎间盘之间可见低密度透亮线。谢谢各位战友的精彩讨论，我首先考虑是椎间盘的钙化。我之所以把此看似不复杂的病例发布出来是希望各位战友能在分析上细化。

qinys

突出的椎间盘钙化.