CT2213：[原创]肝内小结节（多期扫描） 已经手术

王大夫

考虑小肝癌

流星1234

小肝癌

ssh7471

考虑炎性假瘤

sbb

做mr吧

ssl1_1

考虑肝囊肿

gaozhengyi

我的意见：炎性假瘤可能性大，不除外结核性肉芽肿。本例的动态增强表现和临床均不符合小肝癌。
该病变形态不规则，平扫为低密度，边缘清楚。增强扫描各期均未见到明显的强化表现，尤其在动脉期，病灶没有强化，基本可以排除小肝癌。在门脉期和实质期，病变边缘似乎有轻度的强化，但很不明显。患者没有肝硬化表现，结合临床甲胎蛋白阴性，也不支持小肝癌的表现。
炎性假瘤的ct表现有：平扫低密度，形态不规则；动脉期无强化，门脉期和延迟期可有轻度到中度强化，以周边强化和偏心结节状强化为主，以及纤维间隔形成。

张辉

不典型血管瘤不能除外

明亮的眼睛

支持良性病变。

影子天使

谢谢各位战友的讨论与参与
病理报告：纤维性血管瘤

本例患者为我一位朋友的哥哥，当时我考虑良性病变（患者青年时有过肺结核史，我考虑可能当时有肝结核肉芽肿，在抗结核治疗后瘢痕组织形成可能性大），建议他定期b超随访。但因患者考虑不能非常确地的排除小肝癌，家庭经济条件也较好，而选择去上海做手术。
回顾性分析：此例没有肝癌结节的典型早进早出的血供特点，afp阴性，故小肝癌不首先考虑；但其又无典型的肝海绵状血管瘤的强化特点，故除17楼张辉战友考虑不典型血管瘤不能除外外，无人考虑血管瘤。而实际上，直径小于2公分的血管瘤的强化表现是很复杂的：部分病灶早期强化，从边缘开始；部分病灶中心强化；部分中心与边缘同时强化；部分强化不明显，低于正常肝实质，延时有较强的强化充填；个别始终无强化，此类血管瘤，往往管壁很厚，管腔很小，造影剂难以进入，病理报告为厚壁型血管瘤，或者病灶血管管腔间隙基本为纤维组织或基质充填，造影剂不能进入，病例报告为纤维性血管瘤，即类似于此例（平扫为低密度、增强扫描动脉期、门脉期、平衡期、延时期均无强化）。
分析当否  请各位多多指点

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-22 8:02:10 修改过]

chengwei

谢谢！学习学习再学习