CT2218:胸部CT,请讨论

hejie

右上肺及右肺下叶后基底段见多发毛玻璃状，其内见支气管征。毛玻璃状常见有1细菌性肺炎；2肺出血，但临床无喀血史，可排除。3过敏性肺炎，呈游走性，嗜酸性粒细胞增多。4支原体肺炎，冷凝集试验阳性．建议血常规检查．

lkc8963

双肺ggo，炎性病变首先考虑，建议治疗后随访观察。
磨玻璃密度影在hrct上表现为肺密度轻度增加，但仍可显示血管和支气管影。这种特征性表现是由气腔不完全充盈、间质轻度增厚、肺泡部分萎陷、正常呼气末和肺血容量增加造成；与实变不同，磨玻璃密度影内的支气管血管束清晰可见。磨玻璃密度影可为弥漫性或局限性，是一种非特异性影像表现，反映了ct分辨率受限不能表现的异常。hrct上的磨玻璃密度影可提示肺水肿、肺出血、肺泡蛋白沉着、各种原因造成的肺炎、肺纤维化及肿瘤性病变（包括细支气管肺泡癌和不典型腺瘤样增生）。磨玻璃密度影的鉴别诊断。鉴别的任务主要是区分肿瘤性病变与炎性和纤维化等良性病变。定期随访是确定病变性质和决定进一步诊治方案的有效手段，kodama的经验是急性炎症或出血造成的局限性磨玻璃密度影通常在随访的最初3个月内消失，病变在3—6个月内增大或密度增加，就要进一步采取措施明确病变性质，病变经长期随访保持稳定或只有轻度增大，如同时有肿瘤病史，常提示恶性可能性大。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-19 17:45:21 修改过]

fanming491

双肺炎性病变

liuzhiguang

可否考虑肺tb?

zxd95

1、病史：男，23岁，间断咳嗽4个月，一般情况好。（没有发热？wbc计数及中性粒细胞百分比？）
2、ct征象：右上肺尖段、后段及右下肺背段见磨玻璃样改变，内可见小血管和支气管影。
3、诊断：右上肺尖段、后段及右下肺背段多发炎症，建议消炎后复查。
4、鉴别诊断：
1）、磨玻璃密度影可以是肺水肿、肺出血、肺炎及肿瘤性病变等，鉴别困难。
2）、定期随访：急性炎症经治疗在短时间内消失，若病变治疗无效，就需要病灶活检进一步确诊。

[本贴已被 zxd95 于 2005-11-17 23:30:52 修改过]

zsl6918

追问一下病史，患者是否有胶原性疾病

东北

抗炎后复查

kjgj

ct:右上肺尖段、后段及右下肺背段见磨玻璃样改变，内可见小血管和支气管影。
诊断：首先考虑肺tb.
依据:    23岁+间断咳嗽4个月.+部位+影象.
鉴别:细菌性肺炎   过敏性肺炎   支原体肺炎
建议:痰菌+ot+血rt+esr+冷凝集试验
      抗痨复查

yaofaming

我认为以渗出改变为主位于肺的外周,密度不均,.肺部感染.

llh913

双肺上叶和右肺下叶背后基底段多发云雾状高度影,其内见支气管通过,病灶呈多叶段分布,为肺实质内渗出性病变,诊断双肺炎症.(建议做药敏)