X0453：[转帖]左肱骨虫噬样改变，请讨论

tsxhfsk · 发表于 2005-11-19 04:34

左肱骨普遍骨质疏松,骨干中段破坏变形,皮质部分边缘模糊及变薄,中断,虫蚀样破坏,骨髓腔瞎膨胀,,未见明显软组织肿块影,其内未见钙化及死骨,临床年龄较大,病程较短各项化验均无.瞎懵吧!转移瘤或骨髓瘤。

X线 · 发表于 2005-11-19 06:41

左肱骨普遍性骨质疏松，其内见多发囊状骨质破坏，破坏区边缘不清，囊壁不完整，周围无硬化，并见骨皮质受侵变薄，部分骨皮质断裂，未见骨膜反应及骨痂形成，周围未见明显软组织肿块，左肱骨中轴线外凸成角。
诊断：左肱骨恶性骨肿瘤并左肱骨病理性骨折，转移瘤可能性大。
主要鉴别诊断：1：良性骨肿瘤，病变一般较局限（范围较小），呈膨胀性生长，周围多有硬化边，与正常骨质交界清晰，多位于骨端或干骺端。2：代谢性疾病，属全身病变，一般多骨同时发病，实验室检查对病变定性很重要。3：陈旧性骨折并废用性骨质疏松，a 有骨折史，b 有骨膜反应和骨痂形成。4：原发性骨肿瘤：恶性骨肿瘤中以转移瘤发病率最高，以溶骨型转移瘤多见，可多骨或单骨转移；主要与骨髓瘤鉴别，骨髓瘤多发生于扁骨或见于长骨骨端，主要发生于骨干的很少，多表现为虫食状、穿凿状骨质破坏，有时与转移瘤难以区别；其它原发恶性肿瘤多有骨膜反应、软组织肿块或瘤骨形成。—— 一点浅见，诣在抛砖引玉。

梦十八 · 发表于 2005-11-19 06:42

我很感慨
影象还有点象算命！打估？猜？

zxd95 · 发表于 2005-11-19 06:53

不好意思，非我院片子。只能看图说话，没有其它检查资料，但有病理结果。
贵在参与，重在过程，不求病理诊断。[emb19]

[本贴已被 zxd95 于 2005-11-18 22:56:58 修改过]

guandong · 发表于 2005-11-20 04:42

影象特点：1、弥漫性骨质稀疏；2、多房境界不清，部分膨胀性溶骨性骨质破坏伴骨折；3、无骨膜反应；4、无软组织肿块。
考虑为1、转移瘤（多来自甲状腺ca或肾ca）；2、动脉瘤样骨囊肿。

chengwei · 发表于 2005-11-21 19:36

谢谢

老鼠爱大米 · 发表于 2005-11-22 18:48

重在参与，贵在学习

tinalhy · 发表于 2005-11-22 21:06

中老年人病理性骨折的一般考虑转移瘤所致的,可以透视看一胸部情况

yingxiangdoctor · 发表于 2005-11-23 03:48

病变广泛,表现为普遍性骨质疏松,部分囊样变,并病理骨折,首先考虑为代谢类疾病,甲旁亢的棕色瘤优先考虑.同意4楼6楼的意见.

atmel · 发表于 2005-11-23 22:51

考虑wing&#39；s瘤或转移瘤

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