|
|
临床：f43y，症状轻，以前无呼吸系统病史。
影像：1 双肺弥漫性囊状影，多呈圆形，张力较高，边清壁薄，大小不一，多与支气管伴行，分布无明显规律，小部分位于胸膜下；2 右上肺陈旧性肉芽肿病变；3 右中叶胸膜下肺感染，位于囊性影边周。4 血管分支夹角正常，无明显间质性改变；5 肺大血管形态及粗径正常。
诊断：1 双肺多发肺囊肿伴感染可能性最大（现有症状可用右中叶胸膜下肺感染来解释）；2 右上肺陈旧性病灶。
鉴别：从常见到罕见依次为：
1 支扩：病史重要，囊影较小，下肺为著，呈簇状分布，与动脉伴行；本例不支持。
2 小叶中心型及旁型肺气肿：两者加在一起可类似大小不一囊状影，多无壁与肺实质无明显分界，但多有copd历史及肺动脉高压表现，血管分支夹角加大，血管分支减少。
3 肺淋巴管肌瘤病：只发于育龄期妇女或年表妇女，有进行性呼吸困难和反复发作气胸，多有间质改变，分布均匀。
4 肺嗜酸性肉芽肿：多伴间质性改变，小结节及囊腔多见，多系统发生较多见。 |
|
发表于 2005-11-20 23:59
收藏