CT2235:右顶叶病变——转移瘤？还是原发胶质瘤？

新手88

囊性转移瘤,肺癌是腺癌吧,我见过一个左肺上叶中心型肺癌(病理是腺癌)脑转移的,和楼主发的除外部位不一样,肿瘤形态一样

东北

转移瘤

zsl6918

以下是引用guzhongliangddd在2005-11-21 21:27:00的发言：[br]结合有肺癌的病史，应该首先考虑是转移瘤。

honghuqitian

1.ct表现：右侧枕顶叶见囊性低密度病灶，并见壁结节，周围可见水肿区，占位效应轻。脑中线结构左移，增强扫描囊壁均有强化，壁结节强化明显。同侧额叶似见强化结节灶。
2.临床：65岁，患肺癌已两年（已确诊）。间歇性头痛、头晕半年，加重伴呕吐4天。
3.诊断：囊性脑转移瘤可能大
4.鉴别诊断 （1）胶质瘤囊变常显示壁厚薄不均的环状强化，并可见瘤结节；本例最主要的鉴别疾病，结合ct表现及肺癌病史。（2）囊性脑膜瘤有其好发部位；增强后均一强化，边缘锐利。（3）脑脓肿壁呈均匀一致性的薄弱强化；有感染史（4）脑包虫囊肿囊壁不强化；（5）脑结核，好发青少年，常见基底池内弥漫性或斑片状强化脑膜增强。“靶环征”是其特征性表现。
5.讨论：
（1）脑转移瘤是指患有原发肿瘤者，肿瘤细胞脱落，经血液循环至脑组织内滞留，肿瘤细胞长出血管而形成转移病灶的肿瘤。
（2 ）囊性脑转移瘤的病理基础 为肿瘤组织生长活跃，血供不足，导致瘤组织大面积缺血坏死、溶解、液化而形成囊肿。囊的形成大小与病程及肿瘤的生长速度有关。
（3）瘤内出血机制 脑转移瘤发生瘤内出血的机制与下列因素有关:1）肿瘤生长过速，中心部位血供较差，发生缺血性坏死；2）瘤内新生血管生长不正常及脆性增加；3）血管被肿瘤侵蚀或牵拉、扭曲；4）肿瘤栓子所致出血性梗塞；5）凝血机制障碍。脑转移瘤出血比原发瘤出血更为常见，由于病灶环状强化的下部和出血相接，应注意与非肿瘤性出血相鉴别。
（4） 发生部位：发生在大脑半球各叶的皮质及皮质下区，此与脑血管分布及瘤栓易于滞留在灰白质交界区的丛状血管有关，无一定好发部位。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-22 13:22:16 修改过]

chengwei

转移瘤

刘明

支持转移瘤

llh913

肺癌病史.支持肺囊性转移瘤.

jsgaojian

ct所见：平扫示右顶枕见一密度近似脑脊液的囊性肿块，右侧侧脑室枕角闭塞并上移。增强扫描示低密度肿块不强化，其后部有一结节状、条索状强化影突入囊内；囊壁较薄，密度稍高。病灶前内侧见片状稍低密度区。
临床：男性患者，65岁。患肺癌已两年（已确诊），间歇性头痛、头晕半年，加重伴呕吐4天。
考虑：脑部单发转移瘤。
鉴别诊断：间变性星形细胞瘤，好发于中青年，瘤体内血脑屏障破坏较轻，故瘤体内强化结节较小；瘤周水肿较转移瘤轻。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-22 13:23:48 修改过]

no

转移瘤,我遇到一例和这相似.

bhyl

转移瘤找原发灶男性多见于肺癌，女性多见于乳腺癌。部位是灰白交界或白质区。
水肿大，占位小，仅侧脑室枕角受压，中线结构移位不明显，故占效应不明显。
还是考虑转移灶