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同济的病理结果:骨巨细胞瘤!
点评:巨细胞瘤占原发良性骨肿瘤4.2%占原发恶性骨肿瘤不到0.5%.发病多见于11~50岁,21~30岁为发病高峰.发病部位为长管状骨的骨端,骨骺线前可发生于干骺部.发病率依次为呱呱下端,胫骨上端,桡骨下端,肱骨上端,腓骨上端.胫骨下端,股骨上端,掌骨,指骨等.骶骨发病占7%,而骶椎以上所有椎骨仅占1.3~4.0%.良性巨细胞瘤是骶椎最常见的良性肿瘤.在所有巨细胞瘤中,女性发病稍多,但骶骨以外脊椎的巨细胞瘤中,女性发病竟高达71%.
病理学将骨巨细胞瘤分三级:
1,一级(良性),x线表现:
a,骨端偏心性膨胀性皂泡样囊状破坏区.
b,骨皮质变薄完整,未见皮质中断,无骨膜反应.
2,二级(生长活跃性),x线表现:
a,肿瘤高度膨胀,破坏皮质,致使变薄的骨皮质中断甚至局部缺损,并形成软组织肿块.
b,软组织肿块边缘光整,境界清楚,一般没有骨膜反应.
3,三级(恶性),x线表现:
a,广泛虫蚀壮骨破坏,骨质结构模糊或消失,膨胀变薄的骨皮质明显溶解并残缺不全,局部形成巨大的软组织肿块.
b,浸润性生长,软组织肿块与周围结构边界模糊不清,肿块大于骨病灶范围.
c,病变局部可见明显的层状骨膜反应,且于皮质残缺部骨膜中断消失,形成袖口征即codman三角或骨膜三角.
下面是手术后的平片:![]() |
发表于 2005-11-28 04:31
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