X0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。

英昊 · 发表于 2005-11-30 02:58

如果没有病理,上述各位同道说的都在理,
如果有了病理,那就是一锤子买卖,也只能相信病理,
对了就对了,错了就错了
火箭侠,您怎么看这个问题???

向医生 · 发表于 2005-11-30 04:17

股骨干溶骨性骨质破坏，部分骨皮质穿破（见下图），软组织内似有瘤骨。诊断上考虑恶性骨肿瘤，纤维肉瘤或转移瘤都有可能。

caihe · 发表于 2005-11-30 05:43

男性，80岁，右腿运动时有疼痛感20余日，无发热及其他不适。二便正常。发现股骨干病变后加照骨盆及胸片未见明显异常。

结合病史，患者年龄，影像特点，考虑：股骨中上段纤维肉瘤(中央型)可能性大，亦不除外少见股骨中上段纤维瘤。
鉴别诊断：1、溶骨型骨肉瘤易与中央型骨纤维肉瘤混淆，前者以溶骨破坏为主，其内无钙化点，无增粗骨小梁，有明显的软组织肿块。而后者与前者相反。2、软骨肉瘤(中央型)，病灶常位于干骺端骨髓腔内，其内可夹杂不规则的钙化点和骨片。3、骨囊肿常发生长骨干骺端呈囊状扩张，病灶边缘锐利清晰，病灶中央无增粗骨小梁。4、嗜酸性肉芽肿骨破坏区呈卵圆形或双房状轮廓，骨破坏区周围的骨质多硬化而增白，本病多发生于儿童和青年，常有低热和乏力，化验检查有血沉加快和白细胞增高，其中嗜酸粒细胞可占5~10%。

流星1234 · 发表于 2005-11-30 05:46

骨转移瘤首先考虑

可爱的嘟嘟 · 发表于 2005-11-30 15:45

老师们的眼光很准~~骨转移瘤~~

wanyych · 发表于 2005-11-30 17:16

首先考虑骨转移瘤：病变发展快（出现症状时间与病变范围不一致），病人症状不明显，骨质破坏，无骨膜反应。
不知“二便正常”是实验室检查正常还是病人自述正常？其他诊断应该往后排。
我有一类似病例，一并上传。
病史：女，56岁，左股骨疼痛1月。（有病理）

lvlifeng · 发表于 2005-12-1 05:57

应该考虑是骨转移瘤，不除外小细胞肺癌，建议做骨扫或者做pt-ct

shunbuer · 发表于 2005-12-2 00:15

老年人考虑骨转移瘤

wawaquan · 发表于 2005-12-2 05:01

恶性肿瘤可能大。

xinliheng001 · 发表于 2005-12-2 05:53

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