CT2286:肝脏CT，肝B超示左肝占位，行CT增强。

zhangrusi

肝癌伴门脉癌栓，

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肝癌门静脉癌拴。腹水。

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肝癌 门静脉右支癌栓并侧枝（门静脉海绵样变性）形成，同时伴肝动-门静脉形成（动脉期门脉早显）。

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肝癌门静脉癌拴。腹水。

刘明

以下是引用gaozhengyi在2005-11-29 17:05:00的发言：[br]肝硬化表现不再赘诉。肝脏右叶可见多发不规则低密度影，动脉期病灶可见不均匀的边缘增强，更重要的表现是门脉早期显影，并明显显示门脉主干和右支的充盈缺损，这是动静脉分流和门脉癌栓形成的表现。在门脉期和实质期，肝右叶病变范围显示更大，与强化的肝实质相比呈低密度。[br]根据患者肝硬化，出现肝脏右叶占位性病变伴动静脉分流和门脉栓子形成，诊断为肝癌并门脉主干和右支癌栓形成。

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ct表现：右肝示边缘不清，无包膜低密度影，周围及远端胆管扩张，可见腹水，脾、肾及胰腺未见明显异常，腹膜后淋巴结无肿大，胆囊壁增厚。
增强示动脉期：门静脉早显，肝动脉门静脉瘘形成，门静脉左支示充盈缺损，低密度影可见环状强化。
诊断：肝内胆管细胞ca伴门静脉左支癌栓形成，腹水，胆囊炎。
鉴别诊断：
（1）肝细胞型肝癌。肝癌ct增强时肿块强化是“快进快出”，很少有肝萎缩。（2）硬化性胆管炎。ct表现为肝内胆管轻度扩张，管壁僵直失去正常的自然弧度，呈枯树枝状等，增强延迟扫描时通常不形成肿块无门静脉栓及门v早显。

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肝癌伴门脉癌栓

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肝硬化,肝癌,门脉癌栓,,腹水..

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肝硬化表现不再赘诉。肝脏右叶可见多发不规则低密度影，动脉期病灶可见不均匀的边缘增强，更重要的表现是门脉早期显影，并明显显示门脉主干和右支的充盈缺损，这是动静脉分流和门脉癌栓形成的表现。在门脉期和实质期，肝右叶病变范围显示更大，与强化的肝实质相比呈低密度。
根据患者肝硬化，出现肝脏右叶占位性病变伴动静脉分流和门脉栓子形成，诊断为肝癌并门脉主干和右支癌栓形成。

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肝硬化并肝癌的诊断