医影在线

搜索
12
返回列表 发新帖
楼主: beifangren
打印 上一主题 下一主题

[腹盆腰部] CT35609:女,68岁,左腹部肿物,请求会诊

[复制链接]
11#
发表于 2011-9-19 18:47 | 只看该作者
左肾结核,肾自截
回复

使用道具 举报

12#
发表于 2011-9-19 20:56 | 只看该作者
结合病史考虑左肾结核,肾自截(整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊!脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着)支持!
回复

使用道具 举报

13#
 楼主| 发表于 2011-9-19 23:38 | 只看该作者
不考虑肾自截,肾自截的钙化是散在分布在肾实质内的,肾脏可以不缩小,
此病例,看起来是梗阻引起的膨胀致皮质菲薄。只是内容物密度较高。
皮质已经失去功能,增强一点也不同右侧同期强化。

肾结核继发钙乳脓肿是要考虑的,肾结核和肾自截的概念还是有差别的吧?
回复

使用道具 举报

14#
发表于 2011-9-20 08:20 | 只看该作者
引用第11楼摘星空竹子于2011-09-19 20:56发表的 :
结合病史考虑左肾结核,肾自截(整个肾脏增大并钙化还是第一次见啊!脓肿中脓液胶冻样并钙质沉着)支持!
回复

使用道具 举报

15#
发表于 2011-9-20 10:17 | 只看该作者
支持肾自截
回复

使用道具 举报

16#
 楼主| 发表于 2011-9-29 19:08 | 只看该作者
左肾结核,结核性脓肿?
回复

使用道具 举报

17#
 楼主| 发表于 2011-9-29 23:04 | 只看该作者
    肾自截为肾结核终末期病变,是泌尿系结核的一种特殊病理类型,发生于极少数病人,此时输尿管因结核侵蚀,完全阻塞,全肾在肾积水或积脓基础上广泛钙化,混有干酪样物质,结核杆菌不能随尿液流入膀胱,膀胱的继发结核病变反而好转和愈合,症状消失。
    肾自截为肾结核的终末期病变表现之一?反过来,是不是肾结核的终末期都称做肾自截?
    肾结核的终末期病变=肾自截????
回复

使用道具 举报

18#
 楼主| 发表于 2011-10-1 22:59 | 只看该作者
关于肾自截我觉得有2种情况

1:指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉积,致使整个肾脏广泛钙化。当肾功能完全丧失,输尿管完全闭塞,含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱,膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合,膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失,尿液检查趋于正常,这种情况临床称为肾自截或油灰肾,(输尿管的闭塞是先无尿排泄了(全肾无功能)后闭塞,这种情况下的病肾是缩小的)教科书上的定义是这个意思。

2:另一种情况,肾自截为肾结核终末期病变,是泌尿系结核的一种特殊病理类型,发生于极少数病人,此时输尿管因结核侵蚀,完全阻塞,全肾在肾积水(仍有部分功能)或积脓(结核性脓肿)基础上广泛钙化,混有干酪样物质,此时的内容物CT值非常高,结核杆菌不能随尿液流入膀胱,膀胱的继发结核病变反而好转和愈合,症状消失。(这种情况下,在肾脏还有部分功能,输尿管结核先梗阻,肾脏是增大的,如本例?)

          是不是可以这样理解?
回复

使用道具 举报

19#
发表于 2011-10-2 09:45 | 只看该作者
支持 左肾结核,大部分钙化,左肾功能不全。
回复

使用道具 举报

20#
发表于 2011-10-2 11:06 | 只看该作者
结合病史考虑左肾结核,肾自截。整个肾脏增大并钙化以前也见过。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表