CT00336：盆腔肿块

cyf516

[emb6]多发性子宫肌瘤

三横一竖

肿块边缘比较光滑，与周围组织界限尚清晰，考虑为良性病变，子宫肌瘤可能性大！

zyx

没有肠道准备，没有增强扫描，大家有上述意见，确实不易。

91616lyt

这种情况作mri应该比ct有价值，因为肌瘤的信号应该与子宫肌层的信号一致，而且不用增强与子宫填塞；其实最简单的方法也是最省钱的方法就是b 超了。同时需要注意附件的情况。

m71094h

本病手术结果为巧克力囊肿，我们首先也考虑为肌瘤．误诊原因我总结了一下，１是太注意肿块的内部密度与宫实质相近这一点，没有结和ｂ超考虑（本院ｂ超提示囊性包块）．２没有仔细分析肿块的形态，其实此肿块呈长椭圆性，其长轴前后走行，有重力坠积感．３没有作增强扫描（此点大家都知道，但做起来有难度主要是经济因素）．

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-13 6:53:32 修改过]

吕军浩

以下是引用向医生在2004-5-26 14:51:59的发言：[br]子宫两旁各有一等密谋肿块影,周围脂肪间隙清楚.[br]诊断考虑为子宫肌瘤(浆膜下肌瘤).

  病灶来源于两侧阔韧带！

jiajie

“（本院b超提示囊性包块）”

   病史里没有提供出来呀，
  
   的确是一个很好的病例。

向医生

回顾性分析：
  看来单凭平扫病灶密度来定病灶是不是实性肿块是不可靠的。这例在病史中没有提到做过b超（如果提到了，可能大家基本也不会错到哪里去），又没有增强扫描，凭平扫来诊断子宫肌瘤考虑太过简单。
  我曾上传过病例311（手术证实为左额窦粘液囊肿），其内密度亦较高，似软组织肿块，也有不少人认为是实性肿瘤甚至恶性肿瘤，但手术中见到其内就是粘液成份。
  再遇到类似的病例，能增强扫描就要增强（囊内成份不会强化），实在条件不允许增强，也要结合b超检查分析才更全面。

m71094h

楼上说的确很有道理,我也想过把b超结果告诉大家,但本人认为这样分析也许对该病印象更深,认识更透彻.如果把b超结果告诉大家,大家一看都明白,也许没多大意思.还讨论啥,不是吗?还有一点很重要就是影像分析是形态大小密度发生部位与周围组织关系等等全面的考虑,也许有时其中某一项反应了病变的本质,但有时你认为的能反应本质这一项正是你误诊的罪亏祸首.这个病正反应了这一点.其实本病最能反应本质的一项是它的形态.---小小意见,望各位指正.

[本贴已被 m71094h 于 2004-5-27 18:26:50 修改过]

吕军浩

以下是引用m71094h在2004-5-27 18:25:49的发言：[br]楼上说的确很有道理,我也想过把b超结果告诉大家,但本人认为这样分析也许对该病印象更深,认识更透彻.如果把b超结果告诉大家,大家一看都明白,也许没多大意思.还讨论啥,不是吗?还有一点很重要就是影像分析是形态大小密度发生部位与周围组织关系等等全面的考虑,也许有时其中某一项反应了病变的本质,但有时你认为的能反应本质这一项正是你误诊的罪亏祸首.这个病正反应了这一点.其实本病最能反应本质的一项是它的形态.---小小意见,望各位指正.[br][br]

[本贴已被 m71094h 于 2004-5-27 18:26:50 修改过]

   十万分支持！！！我同意在回顾性读片时，可以刻意隐瞒一些关键病史。在艰苦环境下练精兵，正加对ct征象的认识！！！做的好！请求会诊则应该毫无保留！谢！