CT0337：肺弥漫病变

zzpcon · 发表于 2004-5-27 05:18

双肺弥漫分布粟粒样结节，大小不一，部分病灶融合。右中叶片状高密度，但只有一个层面，不能用肿瘤来解释，我个人认为首先应考虑粟粒性结核，但不能排除肺泡癌的可能。另外嗜酸性肉芽肿也应考虑。

woaixct · 发表于 2004-5-27 05:27

支持粟粒性肺结核诊断；
肺内广泛粟粒性病灶及右肺斑片状阴影，临床虽仅有咳嗽，可因患者年龄较轻，抵抗力较强来解释；
因为患者是小车司机，职业病可以不于考虑；
如果考虑肺弥漫性肺纤维化，患者平时应该有呼吸道症状；
结节病、过敏性肺炎病灶似乎小了一点；
请各位指正；

631225 · 发表于 2004-5-27 05:30

我觉得这个病例的症状与影像分离—从影像上看，是两肺野弥漫性分布的粟粒性结节影，这样的影像无论是何种性质的病变，恐怕都会给肺换气功能制造不小的麻烦。但此例却仅有轻咳，费解！
粟粒性结节的分布比较均匀，患者年龄较小，首先考虑血行播散性结核。可又不发热！不至于身体虚弱到体温都反映不上来的地步啊！[emb10]

zjb · 发表于 2004-5-27 05:47

[emb10]

szxsk · 发表于 2004-5-27 06:01

1右肺中叶肺癌伴淋巴管转移 2肺泡癌 3泡癌微石症。。。均有可能，须结合病史结核可排除，但1可能性大。

lkc8963 · 发表于 2004-5-27 06:05

以下是引用叶子在2004-5-26 16:39:56的发言：[br]双肺弥漫粟粒样结节,边界较清楚,伴支气管血管束增粗.[br]分析:双肺弥漫粟粒样结节有三种来源:[br] 1.血行来源:常见的是粟粒性肺结核和转移瘤,二者的主要区别是前者症状较重,结节较小；后者症状轻, [br] 结节略大.[br] 2.淋巴道来源:常见的是结节病和癌性淋巴管炎.前者多伴双肺门淋巴结肿大及肺纤维化改变.[br] 3.支气管来源:有支气管播散型肺结核,尘肺和肺泡微石症.前者上肺多有空洞性病灶；尘肺有职业史,且多[br] 融合；后者有家族史,小结节钙化多见.[br]用排除法最后考虑转移瘤可能性大.[br][emb14]

三横一竖 · 发表于 2004-5-27 06:57

没有纵隔窗很遗憾，不知道纵隔内淋巴结大否，建议hiv检查，排除aids可能！[emb18]

cyf516 · 发表于 2004-5-27 06:59

同意结核

阿圣 · 发表于 2004-5-27 07:00

肺结核

xixi1976 · 发表于 2004-5-27 07:43

患者没有特别症状，考虑肺泡细胞癌可能性大，建议随访，

CT0337：肺弥漫病变

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