V0002(CT):[原创]CT肾脏占位

向医生 · 发表于 2005-12-5 22:05

仔细听取大多数战友的发言并结合本例的ct表现，我现在修改自己原先的发言，将肾癌的诊断放在首位。
我当时所以首先考虑肾嗜酸性细胞瘤，是因为前期我站战友新手88发了个肾嗜酸性细胞瘤病例(ct:2144)，好象没有几个人想到了这一诊断，我后来在做点评时在书上及网上找到了一些病例，其中就有肿块内出现不规则钙化、增强后中度强化、其内有索条状低密度区（非典型星芒状影），我的脑海里也一直想着这个病。
但工作中我们还是要从常见病着想。也许这又是在与大家交流中悟出的一点新体会吧！
但是有一点也须引起大家注意：大多数学者认为肾嗜酸性细胞瘤虽为良性,但有潜在恶性,国外文献中也有远处转移及死于转移的报道。文献报告中提到：肾癌较小时与肾嗜酸性细胞瘤难以区分。

[本贴已被向医生于 2005-12-5 14:06:08 修改过]

pp · 发表于 2005-12-7 04:10

由此看到向版主考虑很广、很深啊！vip区的讨论应该这样，各抒己见、百家争鸣！
翻了一下书和整理了平时收集的资料，加深一下印象！
肾嗜酸性细胞瘤少见良性肿瘤，起源于肾皮质近曲小管上皮，故多位于靠近肾包膜的皮质部，外形光滑整齐，多数隆出于肾轮廓之外，多数有完整的包膜（不同于肾细胞癌的假包膜），故与肾组织之间有一清楚的分界。肿瘤质地均匀，中心往往有瘢痕，越大越容易发生中心瘢痕，多无坏死或出血（与肾细胞癌鉴别要点，但临床中往往难于鉴别）。增强瘤内均匀增强，中等强化，与正常肾实质相比则呈相对低密度，瘢痕不强化呈低密度。

[本贴已被 pp 于 2005-12-6 20:18:15 修改过]

mzjctmr · 发表于 2005-12-9 18:59

右肾下极不规整肿块突如肾盂内，其内密度不均，可见多枚条片状钙化及低密度坏死灶，增强扫描动脉期可见明显迂曲的肿瘤再生血管强化，实质期密度明显降低，肿块与左侧腰大肌关系密切，肾周筋膜略增厚，输尿管管壁未见明显增厚，右肾及输尿管正常。诊断左肾癌（考虑透明细胞癌可能）。诊断依据及鉴别诊断诸位老师已作了精辟论述在此不再赘述。

yuanfang_22 · 发表于 2005-12-17 07:16

病理结果：左肾透明细胞癌。

不好意思，最近比较忙，忘了这事了，今天在浏览丁香园的时候才发现同学已经公布病理结果了，所以就马上转过来了，各位老师原谅！~

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-18 12:52:00 修改过]

jinguoji · 发表于 2007-5-31 19:08

结果收到,谢谢楼主的好病历,学习了!

李晓阳 · 发表于 2007-6-17 01:33

学习了

pujunzhi · 发表于 2012-6-23 18:48

病理结果：左肾透明细胞癌！
好病例，学习了！

shibing · 发表于 2012-8-13 07:07

左肾透明细胞癌！

雪个 · 发表于 2015-1-21 08:22

左肾透明细胞癌！

renming · 发表于 2015-1-21 19:39

看大家的发表，学习了

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