CT2312:[转帖经典病例---2 ]胸部CT（肺嗜酸性肉芽肿！)

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支扩

jiangjing

考虑肺组织细胞病x（嗜酸性肉芽肿]。鉴别淋巴管平滑肌瘤病，肺囊肿，支扩。

航书

支扩

流星1234

临床资料:男,19岁,轻咳7天
影像表现:双肺中上野散在大小不等的圆形低密度影,壁薄光滑内无液平,并见多个结节影,边缘清晰.
诊断:考虑肺组织细胞增生症x
鉴别诊断：１）支气管扩张：临床有咳嗽，咳痰，咳血三大症状，多见于双下肺，
　　　　　２）肺淋巴管肌瘤病：仅见于女性，ｃｔ显示双肺广泛小囊状阴影，分布均匀遍及全肺，可有乳糜胸，
　　　　　３）闭塞性细支气管炎：表现为灶性分布的肺低密度区，支气管扩张，肺血管减少，肺密度增加或实变区，网合结节影．
　　　　　４）肺气肿：表现为广泛的低密度影，无壁，肺结构呈简化状；下叶为著．
　　　　　５）血管胶原性疾病：常见蜂窝，下肺部后胸膜下为著，可伴有小叶间质增厚，有磨玻璃影或胸膜肥厚．

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支持14楼

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考虑多发的先天性肺囊肿

中山医

以下是引用jiangjing在2005-12-3 0:29:00的发言：[br]考虑肺组织细胞病x（嗜酸性肉芽肿]。鉴别淋巴管平滑肌瘤病，肺囊肿，支扩。

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病史：男性19岁，轻度咳嗽7天。说明病程较短。
影像：双肺大小不等多发薄壁囊状影，边界清晰，随机分布，无小叶中心性结节，可见肺外周腺泡结节及片状影，右上肺后段尚见小空洞。
诊断：感染性病变，1　金葡性肺炎早期改变。2　肺囊肿伴感染不能排除。
鉴别：1　phx：本例最应区别，但是片影一般无。
　　　2　肺囊肿：如果为伴发感染，则囊壁就厚，囊周应有片影，本例不太支持，不能排除。
　　　3　外源性过敏肺炎：急性以气腔实变及腺泡结节为主，本例不符合。

向医生

病史：男性19岁，轻度咳嗽7天。
　　影像：双肺大小不等多发薄壁囊状影，气囊形态不规则，内无液平，边界清晰，随机分布，可见肺内多个小结节影。
　　　　诊断：肺嗜酸性肉芽肿（又称组织细胞ｘ）。
　　　　
　　　　本例不支持肺淋巴肌瘤病，肺淋巴肌瘤病仅见于育龄妇女。
　　　

帅河马

两肺多个小类圆型囊状空腔，部分壁见细结节，部分壁呈环形增厚．考虑肺淋巴管肌瘤病，鉴别：１支扩　２金葡菌感染