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肝右后叶大小不等水样密度囊性阴影，向下延续至腹腔，包膜完整，张力高，肝组织受压前移位，膈上肺组织受累不张，结合草地牧民诊断肝包虫病应该没什么问题。还应该查carsoni皮肤试验。如果阳性确证无疑。
【病生】肝包虫病即棘球蚴病，有两种类型：1是细粒棘球绦虫感染引起的囊性包虫病；2是多房棘球绦虫感染所致的泡性包虫病。后者仅占1％－2％。细粒棘球蚴在肝内以包囊膨胀的方式逐渐增大，外壁是由宿主的反应性组织构成，为一层较厚的纤维组织，称为外囊，内囊系棘球蚴本身形成的囊，甚薄。
【影像表现】
1囊性包块大小不一，单发或多发，呈圆形，有时见浅分叶。
2病灶边缘光滑、清晰。
3囊壁而不易显示，若囊壁钙化或合并感染囊壁明显增厚可显示。
4囊内密度均匀一致，ct值15－25hu。
5增强时囊壁强化而囊内密度不变。
6母囊内出现子囊是肝包虫的特征表现，子囊数目大小不一，且无钙化的子囊密度总是低于母囊，这是由于母囊较子囊时间长所致。
7外囊壁常发生钙化呈弧形或蛋壳样，其壁可厚薄不均囊内容物、母囊碎片、退化的头节和子囊等亦可发生钙化，且呈无定形的条片状。
8并发感染时有以下特点：囊内密度增高；囊壁增厚；偶见气泡影和气液平面。
【鉴别诊断】
1单纯囊肿继发感染及细菌性肝脓肿：均可显示囊壁双环征，但肝包虫内壁光滑，有时显示飘带状阴影是特征，外壁与肝组织境界清晰且常有钙化，通过实验室检查可鉴别。
2慢性阿米巴脓肿：地域性较强，可资鉴别。
3肝脓肿：有急性临床症状，血液学改变可资鉴别。 |
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发表于 2005-12-3 22:45
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