表现：1 右侧脊柱旁腹膜后软组织肿块，与十二指肠降、横部关系密切，病灶明显强化且见坏死区，右肾及ivc受推移，右肾上腺显示完整；2 腹腔内多发钙化灶，多为门脉属支钙化，可能为血吸虫病所致，病灶明显呈管条状不支持ln簇团样钙化。3 腹腔及腹膜后无ln肿大。4 胃扩张不明显。5 肝内无低密度灶。
定位：右侧脊柱旁腹膜后。
定性：1 来源于十二指肠的肿瘤如间叶组织肿瘤如平滑肌类肿瘤可能性较大；需要临床支持，本例不知有没有上消化道出血症状及梗阻症状，十二指肠肿瘤以上皮源性居多，而且管腔多有狭窄及管壁增厚，此时梗阻症状应该出现，而间叶组织肿瘤多症状不显或表现为出血症状或肿块较大出现压迫症状。
2 神经源性肿瘤如鞘源性、副神经节瘤（肾上腺外的嗜铬细胞瘤）不能除外，毕竟为好发区，而且强化特点可以类似，如无消化道症状首先考虑本病，另外肾上腺外的嗜铬细胞瘤多有高血压。
3 本例恶性依据不足。
dd：肠结核及淋巴瘤基本不考虑。结核及淋巴瘤于此不是好发部位，而且腹腔内无淋巴结钙化也不支持结核背景，腹腹后无ln肿大不支持淋巴瘤，即使是源于肠道的淋巴瘤也不应首先考虑。
建议：1 如b超提示腹腔肿块作ps时应喝造影剂，ce时可以不喝而饮服清水，以免强化与肠道内造影剂相混最影响判断。
2 应密切结合临床。
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发表于 2005-12-5 05:27
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