CT2318:骨肿瘤病例

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骶骨程膨胀性骨质破坏，其内残存高密度骨质，密度不均，向盆腔内发展，左侧骶髂关节及髂骨受侵,右侧髂腰肌见肿胀见钙化影，病灶跨关节侵犯，考虑结核可能性大。

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强直性脊柱炎

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右侧髂腰肌见肿胀见钙化影，病灶跨关节侵犯，考虑结核可能性大。

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支持转移l瘤

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转移可能大.

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腰5椎体、骶骨及左侧髂骨呈膨胀性骨质破坏，密度不均，左侧骶髂关节破坏，周围未见明显软组织肿块。诊断：多考虑转移瘤。鉴别诊断：1.骨结核，2.脊索瘤.

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考虑轻移瘤可能性大。

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骶骨（包括附件）及左侧耳状关节面附近髂骨示不规则膨胀性、溶骨性骨质破坏，周围示软组织肿块影，病变可能累及多个椎体（片未全上传），破坏区部分边缘有线状、斑片状骨质硬化，骨质破坏区及软组织肿块中见不定形斑片状、斑点状钙化影及残留骨片影，病变累及左侧骶髂关节，关节面破坏消失，相邻髂骨不规则骨质破坏。
     考虑脊索瘤（脊索瘤可以15%－50%发生散在、不定形、数量不等的钙化斑），应与转移瘤、软骨肉瘤鉴别，骶骨转移瘤一般是纯溶骨性破坏，与正常骨质之间界线不清，骨破坏区及软组织肿块内一般无钙化，也无残留骨影；软骨肉瘤虽然好发于骨盆，但发生于骶骨的很少，且常有比较特征的环状半环状钙化影。

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脊索瘤及骨巨细胞瘤应在考虑之列，但本例跨关节破坏的特点，病变内部及周围多发钙斑，软组织肿块不明显，综合起来，还是应首先考虑骨及关节结核。

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在考虑肿瘤同时，我还考虑是不是有可能是甲状旁腺功能有问题引起的病变。