CT2327：[转帖经典病例---3 ]胸部CT（公布结果:肺嗜酸性肉芽

xuchzh_8807

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huangaiying1

双肺布满蜂窝状阴影,其内无液平面,伴有多个小结节状影,胸膜下可见厚壁气样密度影,结合病人年龄28岁,考虑肺嗜酸性肉芽肿,应与单纯的支气管扩张相鉴别,后者可表现为柱状,囊状,静脉曲张型,混合型支气管扩张,患者多有慢性咳嗽,反复咯血的病史

pp

感觉很好！高手如云啊！

xiaoniu

双肺散在无规律性分布的结节及空洞灶，同时并存弥漫性粟粒性病变，可见大小不等的气囊样影其内无液平。大部分结节与空洞病灶边缘清晰，结合病史多考虑：血管炎类疾病【韦格氏肉芽肿】可能性大。

lz8320473

以下是引用pp在2005-12-3 22:00:00的发言：[br]结节＋空穴结节＋网结节＋肺囊肿（包括胸膜下肺大泡）＋支扩！

--楼主提示
平片所见；心影狭长，肺动脉段突出，肺门影浓，膈肌低下。肺气肿表现。ct；两肺野弥漫性网状影，并可见多发性大小不一空腔，包括胸膜下肺大泡，两下肺可见囊状影，无液平，壁较厚，似可见印鉴征。
临床表现；男性，28岁。呼吸困难。
考虑；两肺弥漫性间质性改变。1，特发性肺间质纤维化。2，胶原病的肺部表现。
特发性肺间质纤维化hrct表现为1，蜂窝征，好发与胸膜下，晚期可弥漫性分布，在病变区域常拌有牵引性支气管扩张。2，网状改变，表现为小叶间隔增厚，次小叶结构紊乱。3，胸膜下间质纤维化，表现为肋面 脏层胸膜不规则增厚和叶间胸膜增厚。4，支气管周围增厚与血管壁不规则等。
胶原病的肺部表现与特发性肺间质纤维化十分相似，需结合临床鉴别。
鉴别诊断；1，支扩，多见于两下肺，可见印鉴征。2，嗜酸性肉芽肿，如图。




    共同学习，见笑

xinlan111111

1.考虑弥漫性间质性肺炎2.韦格氏肉芽肿

流星1234

支持肺组织增生症x(肺嗜酸性肉芽肿).
依据:多发囊状影,且呈奇怪形状.

[本贴已被 流星1234 于 2005-12-12 23:20:32 修改过]

ssl1_1

肺组织细胞增生症可能吧,没见过,看了大伙的诊断,翻了翻书,觉得比较符合.

影象王

淋巴管平滑肌瘤病！

mzjctmr

双肺弥漫性改变符合淋巴管平滑肌瘤病。