CT2334:男,37岁,头痛,头晕,其他无不适

zfx

以下是引用向医生在2005-12-4 22:01:00的发言：[br]双侧基底节区较对称性的钙化，周围无水肿，无占位效应，应想到以下情况：[br](1)甲状旁腺机能低下：颅脑ct可见基底节或其他部位对称性钙化，但其具有特殊的临床表现和实验室检查—血磷升高和血钙降低。[br](2)fahr病：fahr病又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症，是一种少见的病，1930年由fahr首次报道。后来由moskowitz等拟定了诊断标准:（1）影像上有对称性双侧基底节钙化；（2）无假性甲状旁腺功能减退现象；（3）血清钙、磷均正常；（4）肾小管对甲状旁腺激素反应功能正常；（5）无感染、中毒代谢等原因。本病可发生于任何年龄，无明显的性别差异，病因尚不明确，多为散发，但有家族性发病的报告。ct表现尾状核头呈倒“八”字或片状钙化，苍白球呈“八”字形钙化，在大脑半卵圆中心皮质、髓质交界处为点状、小片状钙化；丘脑多呈对称性小点、小条状钙化；小脑齿状核呈括弧形或不对称性小片状钙化。[br](3)生理性钙化：基底节区可见对称性钙化，绝大多数出现在40岁以上，无神经系统异常表现，钙化灶较小，ct值 多不超过100 hu。[br]   因此，请楼主一定要提供实验室检查资料。[br]

         支持楼上意见

jiangjing

单从片子来看，甲状旁腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下及fahr氏病都有可能。原发性和假性甲状旁腺功能低下的基底神经节钙化可在8～12岁时开始，并很快形成。
     甲状旁腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下确诊靠临床症状、病史及实验室检查血液钙、磷高低：甲状旁腺功能低下大多为甲状腺手术时甲状旁腺误摘，亦可为原发性甲状旁腺功能低下，临床上可有癜痫、肌肉痉挛、手足抽搐。前者化验低血钙。
    后者亦称特发性基底神经节钙化、家族性基底神经节钙化，为常染色体显性或隐性遗传性疾病，诊断靠染色体检查及家族史：血钙、磷和内分泌方面的检查有重要鉴别诊断意

航书

考虑甲状旁腺机能低下症,

aosangwa

化验室检查出来后随时上传,谢谢大家的讨论

huangaiying1

左侧尾状核头部及双侧豆状钙化,考虑甲旁低引起

忘情虎

以下是引用流星1234在2005-12-4 19:50:00的发言：[br]患者较年轻,双侧豆状核对称性钙化,首先考虑甲状旁腺机能低下,

hw_21cn

二七岁，男，近两月头疼严重后枕及双侧，之前两年感觉左脑轻微疼痛
1) ct 双侧小脑齿状核及苍白球可见明显斑点状高密度影，钙化，多考虑为内分泌疾病导致
2)血清电解质六项　k 4.6 ( 3.5-5.5), na 143.9(135-145), cl 106.4(98-108), ca 2.18(2.1-2.6) mg 0.92(0.65-1.10), p 1.36(0.97-1.62)   nmol/l
3)甲状旁腺pth 5.7 (0.7-5.6)
4)b 超　肝肾脾　膀胱　输料管　胸腹沟正常
请求该如何治疗！

成人之龙

很谢谢向医生的发言，我从他的发言，我又学到一种疾病的诊断，很感谢啊！

huxiaofeng

可能就是正常改变。因为正常人也可以双侧基底节钙化。甲旁低钙化比这更明显。

shibing

双侧基底节区较对称性的钙化，周围无水肿，无占位效应，应想到以下情况：
(1)甲状旁腺机能低下：颅脑ct可见基底节或其他部位对称性钙化，但其具有特殊的临床表现和实验室检查—血磷升高和血钙降低。
(2)fahr病：fahr病又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症，是一种少见的病，1930年由fahr首次报道。后来由moskowitz等拟定了诊断标准:（1）影像上有对称性双侧基底节钙化；（2）无假性甲状旁腺功能减退现象；（3）血清钙、磷均正常；（4）肾小管对甲状旁腺激素反应功能正常；（5）无感染、中毒代谢等原因。本病可发生于任何年龄，无明显的性别差异，病因尚不明确，多为散发，但有家族性发病的报告。ct表现尾状核头呈倒“八”字或片状钙化，苍白球呈“八”字形钙化，在大脑半卵圆中心皮质、髓质交界处为点状、小片状钙化；丘脑多呈对称性小点、小条状钙化；小脑齿状核呈括弧形或不对称性小片状钙化。
(3)生理性钙化：基底节区可见对称性钙化，绝大多数出现在40岁以上，无神经系统异常表现，钙化灶较小，ct值 多不超过100 hu。
   因此，请楼主一定要提供实验室检查资料。