CT2338:咽喉部病例－大家来讨论，有结果

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神经源性肿瘤

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淋巴肉瘤

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考虑右侧咽旁间隙内神经源性肿瘤, 颈动脉鞘内迷走神经鞘瘤可能大。

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考虑神经鞘瘤。鉴别来自于颈鞘的神经原性肿瘤，咽旁间隙的小延腺混合瘤。

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以下是引用wawaquan在2005-12-5 14:06:00的发言：[br]右侧咽旁间隙巨大类圆形低、等混杂密度影,轮廓光整，边界清晰。咽侧壁受压内移，胸锁乳突肌受压外移。增强后内部明显不均匀强化，颈内、外动脉及静内静脉受压分离。邻近骨质结构完整，未见增生及破坏征象。考虑：（颈动脉鞘内）迷走神经鞘瘤可能大。[br]ｃｔ上需与交感神经鞘瘤及副交感神经节瘤鉴别：后两者位于颈动脉鞘外，故颈部大血管同向移位，增强后交感神经鞘瘤强化不明显而副交感神经节瘤明显强化。

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颈部神经源性肿瘤多发生于迷走神经，较少发生于副神经，可为神经鞘瘤或神经纤维瘤。发生于迷走神经的肿瘤位于颈前三角，发生于副神经的位于颈后三角或胸锁乳突肌下方。若为神经鞘瘤，可表现为囊性变与钙化。囊壁较厚，少血管。增强后不如副神经节瘤显著，若有坏死囊变者，可以没有显著增强。典型的迷走神经鞘瘤一般位于颈鞘内，压迫颈动脉与颈内静脉，使这两支血管分离移位。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-8 15:04:49 修改过]

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结果：右测咽旁神经鞘瘤

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-7 21:06:38 修改过]

guzhongliangddd

该病灶应该属于典型的迷走神经鞘瘤：它具有1，位于颈鞘内》2，压迫颈动脉和颈内静脉，更重要的是使这两支血管{一楼战友分析得很好}移位{向外前}。3，该病灶内有囊变区{具此可与神经纤维瘤相区别，在平扫中是不能区别的，故此片可体现强化的重要性}。4，部位深，上致鼻咽右恻壁，下致咽喉部{临床医生对颈部病变我想初了解病变性质外，更重要是想了解病灶与周围组织的关系！！！！！！，我想在报告是需要各位战友注意！}5，有完整的包膜。5，右恻咽隐窝及咽鼓管消失{临床上应该有右恻听力下降}。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-8 15:03:21 修改过]

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右侧咽旁间隙内见类圆形混合密度灶,增强后不均匀强化,内见坏死灶,病灶轮廓清晰,右颈静脉向后移位.首先考虑神经源性肿瘤.

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纤维血管瘤