CT2362:(K)肝左叶病变，有结果，请会诊

天天红

纠正一下:小结节影是门脉,左肝化脓性胆管炎不能除外.

wawaquan

平扫见肝右叶见点条状气体密度影。左叶见结节状粗条状高密度结石影，左侧胆管扩张呈软藤征。肝左叶明显增大呈驮峰状突向肝胃间隙，增强后动脉期强化程度低于正常肝实质，延迟扫描呈高密度，结合其内见细点状、点条状低密度影及高密度结实影，考虑：①肝左叶胆管细胞癌。②胆管结石并胆管梗阻。
需与肝细胞肝癌及血管瘤鉴别。

孙医生

胆管ca
1.肝内胆管结石2.胆管扩张3.肝左叶萎缩4.病灶轻度强化

fxt2347

肝左叶混杂密度肿块，其内扩张的肝内胆管与结石并存,肝左叶包膜内陷回缩. 增强扫描肿块出现明显延迟强化，诊断:首先考虑肝左叶胆管细胞癌     右肝内胆管是否有积气

刘明

以下是引用wawaquan在2005-12-9 14:45:00的发言：[br]平扫见肝右叶见点条状气体密度影。左叶见结节状粗条状高密度结石影，左侧胆管扩张呈软藤征。肝左叶明显增大呈驮峰状突向肝胃间隙，增强后动脉期强化程度低于正常肝实质，延迟扫描呈高密度，结合其内见细点状、点条状低密度影及高密度结实影，考虑：①肝左叶胆管细胞癌。②胆管结石并胆管梗阻。[br]需与肝细胞肝癌及血管瘤鉴别。

lz8320473

以下是引用wawaquan在2005-12-9 14:45:00的发言：[br]平扫见肝右叶见点条状气体密度影。左叶见结节状粗条状高密度结石影，左侧胆管扩张呈软藤征。肝左叶明显增大呈驮峰状突向肝胃间隙，增强后动脉期强化程度低于正常肝实质，延迟扫描呈高密度，结合其内见细点状、点条状低密度影及高密度结实影，考虑：①肝左叶胆管细胞癌。②胆管结石并胆管梗阻。[br]需与肝细胞肝癌及血管瘤鉴别。

xiaoniu

我觉得应该首先考虑：化脓性胆管炎。
理由：1有多年胆系结石的病史，很可能结石阻塞胆管引发扩张、炎症并化脓。
       2胆管内集气，没有交代手术史，只能考虑产气菌引发的集气。
其次考虑：胆管细胞癌。

流星1234

肝内许多点条状低密度影,似气体密度,考虑化脓性胆管炎继发脓肿

xinlan111111

肝左叶部位可见混在密度肿块影，其内扩张胆管与结石影并存，增强扫描出现明显延迟，考虑肝左叶胆管细胞癌。

xcc106

影像表现：肝左叶外侧段见混杂密度影，轮廓欠清，病灶内可见不规则高官度钙化影。增强后病烩边缘较平扫时清楚，有不均匀强化，但增强程度明显低于正常肝实质，延迟可见明显强化，远侧局部肝内胆管扩张。肝右叶示肝内胆管积气影，后腹膜淋巴结不大，胰。脾未见异常。
诊断：肝左叶外侧段胆管细胞癌可能大。肝内积气可能系术后改变。
鉴别：主要与肝脓肿鉴别，脓肿周围出现不同程度的环形带。可显示环征或多环征。增强示病灶常有明显强化，周边尚示强化片状影。