X10372:男，69岁，右膝肿痛半年，右膝关节内侧明显肿胀，

jdbcj

传一张软骨母细胞瘤的图片。

whmy

骨样骨瘤可能性大

施明

谢谢10楼

景怡

学习。

zqf5359914

还是手术组织活检可确诊。

zqzwq

引用第9楼jdbcj于2011-11-03 00:16发表的 :
胫骨内侧髁圆形轻度膨胀低密度区，内可见絮状影，边缘可见硬化边，病变累及平台关节面致骨质断裂，内侧髁内侧皮质边缘模糊，骨膜反应？。髌上囊及髌下脂肪垫密度增高（积液）。未见明显软组织肿块。
影像病变特点：骨骺端，偏心性轻度膨胀灶，内可见絮样高密度影，穿破骨质而只是引起关节内炎性病变而没有其他恶性征象（这一点在本片中鉴别诊断较为关键），轻微骨膜反应。兼有滑膜炎及关节积液的关节炎症状。。以上特点都符合软骨母细胞瘤的特点。不符合的主要是年龄，本病任何年龄均可能发病，只是发病年龄以青少年比较常见，这应该不是诊断的绝对条件，本病高年龄段的病例也时见报导。
个人意见：软骨母细胞瘤可能性大。确诊还需病理
主要鉴别：软骨肉瘤。影像特点相似，二者鉴别比较困难。本片中病变穿破骨质，未见软组织肿块及特征性环状钙化，不支持。
又罗嗦了一大堆。

如此专业化分析确实使人受益匪浅，真正达到了在参与中提高的目的，谢谢！

陈伟超

同意小马哥分析！！

wangjie

考虑骨内腱鞘囊肿,又称邻关节骨囊肿，Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）。
X线表现特点：1、病变邻近关节，位于长骨末端软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。2、溶骨区有轻度膨胀，骨皮质变薄，其中可见粗细不均的条状间隔。3、囊腔周围有轻度硬化改变。4、有的病例可见有小裂隙与关节间相通。

   如下图：

wangjie

潛龍在淵   这老师是高手中的高手，本人相当佩服，尤其是对骨病的诊断，相当独道。可惜我加他为好友就是不给面子啊！！遗憾！

吴医师

学习。