CT2386:[求助]肺部多发病变

576034755 · 发表于 2005-12-13 02:09

wegener肉芽肿。1.鼻窦ct检查协诊 2.激素、免疫抑制剂试验治疗

576034755 · 发表于 2005-12-13 02:19

wegener肉芽肿 1.鼻窦ct检查协诊 2.激素、免疫抑制剂试验治疗

lz8320473 · 发表于 2005-12-13 03:36

男，53，发热1月余，间断性，用药（不详）既停，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。
ct所见；两肺胸膜下多发散在大小不一结节状影，部位以右侧为主，多在胸膜下，多数结节内可见不规则空洞，壁厚薄不均，未见液平。
考虑1，wegener肉芽肿。
wegener肉芽肿目前一般认为是多发性动脉炎的一种类型。临床表现为鼻部和脸中部皮肤，黏膜，软骨和骨坏死。可有发热，咳嗽，咳血，尿/便血，皮下出血等。本例鼻涕有带血，临床表现较符合。

wegener肉芽肿的典型表现为单发/多发实性肿快，边缘清楚，直径数毫米到数厘米，常出现厚壁空洞，边缘不规则，易误诊为转移瘤。

2，霉菌感染。为重症患者的严重并发症，多由于抗菌素及激素大量应用之后，需有其基础疾病，本例患者用药不详，应该警惕。
3，转移瘤，一般空洞较少。

didadoc · 发表于 2005-12-13 04:19

以下是引用xiaoniu在2005-12-12 13:56:00的发言：[br]诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。[br]影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，[br]临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。[br]点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断，

支持!!!!!!!!!1

ygdygd123a · 发表于 2005-12-13 04:31

支持5楼.

ssl1_1 · 发表于 2005-12-13 04:50

wegener肉芽肿可能

好逸 · 发表于 2005-12-13 05:37

5楼意见有道理

李生祥 · 发表于 2005-12-13 06:12

我个人认为应该像wegener肉芽肿。

流星1234 · 发表于 2005-12-13 06:15

影像表现:双肺大小不等的结节影 ,部分有融合,有空洞,洞壁厚薄不一,
临床表现:发热月余,间断性,用药即停,有时吐痰,鼻涕带血
诊断:考虑韦格氏肉芽肿
韦氏肉芽肿是一种原因不明的坏死性肉芽肿性血管炎,主要累及上下呼吸道,肾和皮肤等脏器,多数患者有鼻咽部症状和肺部感染症状等.
鉴别:应与转移瘤,炎症,血管性及嗜酸性肉芽肿等多灶性疾病鉴别.

guduchunmeng · 发表于 2005-12-13 06:58

以下是引用xiaoniu在2005-12-12 13:56:00的发言：[br]诊断：我觉得wegener肉芽肿应该首先考虑。[br]影像表现：两肺大小不等结节，有融合、有空洞，洞壁薄厚不均，[br]临床表现：发热1月余，间断性，停药既烧。有时吐痰、鼻涕带血。符合多系统受累。[br]点平：wegener肉芽肿好发两下肺，大小不等，边缘清，部分融合呈块状，出现坏死、空洞，厚薄不一，也有结节影，或斑片影，可见供养血管征。白细胞升高。其病理改变主要为小血管炎和结节样凝固性坏死肉芽肿形成，周围有大量的成纤维细胞和瘢痕组织，我个人更倾向与肉芽肿病变的诊断，

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