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[原创]回复：x0493:[讨论]胃肠
应该诊断为左膈膨升伴胃扭转（器官轴型）最为合适。
左膈膨出并胃扭转的概念:膈膨出一般认为是先天性异常,绝大多数见于左侧。ｘ线表现为受累膈面向胸腔膨出,左膈明显膨出时,含气扩大的胃泡与左膈大部接触,胃泡上缘高于右侧膈顶,胀气的脾曲结肠位于其下方。单有胃的位置抬高,而胃大小弯位置无显著改变者,不能作为左膈膨出并胃扭转。必须ｘ线确定左膈膨出,同时又有胃的部分或全部大小弯位置变换,即大弯在头侧面(上面),小弯在足侧面(下面)；或大弯在右侧,小弯在左侧面(不包括先天性内脏反位)的形态改变,才能诊断左膈膨出并胃扭转。
左膈膨出是继发胃扭转的病理学基础:多数学者已明确指出,左侧膨出是继发胃扭转的原因之一。在病理学上,由于膈肌发育缺陷,膨出之横膈为一层纤维性薄膜。在腹腔压力的作用下,在左膈下的胃同膈一起向胸腔膨出,使胃的位置升高。同时由于胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带及固定十二指肠降段的腹膜等拉长松弛,导致胃的蠕动紊乱和排空障碍,当胃产生强有力的蠕动时,即可产生胃扭转。器官轴位型胃扭转是胃蠕动时大弯侧过度向前移动产生,网膜轴型胃扭转则是因为周围固定韧带拉长,胃内容物充满时形成一长袢,当胃过渡蠕动时产生。 |
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发表于 2005-12-24 23:41