V0007(CT/MRI):盆腔包块两年余

sxdongfang

资料来源：http://www.bioon.com/figure/200505/110136.html

sxdongfang

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-3 21:30:59 修改过]

[本贴已被 sxdongfang 于 2006-1-5 9:07:33 修改过]

pp

好病例，不顶不行啦！[emb25]
胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤在胃肠道中占2.5%，多见于中、老年人，很少发生在40岁之前，60～70%发生于胃，20～30%发生于小肠，比平滑肌源性或神经源肿瘤多见，平滑肌源性肿瘤不表达cd-117蛋白，是鉴别诊断的重要依据。胃肠道间质瘤已作为一种独立的疾病提出。

基本细胞成分：梭性细胞（约占70－80%）为主→梭性细胞间质瘤；上皮细胞（约占20－30%）为主→上皮样间质瘤。两种细胞常常在同一肿瘤中出现。

分为：良性间质瘤、潜在恶性间质瘤和恶性间质瘤（又分肯定恶性和潜在恶性）。
肯定恶性指标包括：
①转移（组织学证实）；
②侵润至邻近器官；
③原发的大肠的间质瘤有基层侵润。
潜在恶性指标包括：
①肿瘤长径在胃部＞5.5cm，在肠道＞4cm；
②核分裂相在胃部＞5/50hpe（高倍视野），在肠道＞1/50hpf；
③肿瘤坏死；
④核异形性明显；
⑤细胞丰富；
⑥小上皮细胞呈细胞巢或腺泡状排列。

判断良恶性的标准：
①良性间质瘤无任何恶性指标；
②潜在恶性间质瘤仅有一项潜在恶性指标；
③恶性间质瘤具有一项肯定恶性指标或两项潜在恶性指标。
47%的恶性间质瘤可有转移，转移部位多位肝，继为腹膜、肺、骨、淋巴结等。

目前无论是临床还是影像诊断，有关胃肠道间质瘤的文献比较少，多与“平滑肌源性肿瘤：混淆在一起。胃肠道间质瘤的影像表现与过去报道的平滑肌类肿瘤相仿，均为壁在性病变，由于起始部位和生长方式不同，可分为壁间型、腔外型和哑铃型。

ct 或mri提示为恶性的表现如下：
①肿块＞5cm，分叶状，表面伴有大而不规则的溃疡；
②肿块有明显的液化坏死区，增强有不均匀的强化；
③肿块侵犯周围脏器或发现转移灶。

摘自石木兰主编的《肿瘤影像学》－p467。请参考原文。 [emb2]

[本贴已被 pp 于 2006-1-10 20:45:45 修改过]

pujunzhi

手术病理及组织免疫定标结果：为低度恶性间质瘤。
谢谢楼主提供很好的病例，复习以前的影像，温故而知新！学习了！

shibing

手术病理及组织免疫定标结果：为低度恶性间质瘤。

dangjiancai

学习了。