CT350：NO会诊:咽部肿块

wchgh · 发表于 2004-6-3 06:13

考虑咽后壁粘液囊肿，右上颌窦炎症。

WUJINGHZYY · 发表于 2004-6-3 06:18

符合右鼻腔－上颌窦带蒂息肉经后鼻孔伸入鼻咽部

guduchunmeng · 发表于 2004-6-3 06:33

支持楼上

91616lyt · 发表于 2004-6-3 09:56

右上颌窦与鼻咽部及后鼻孔处病灶有密切联系，由于后鼻孔处囊性病灶的向前生长导致窦口阻塞，进而使之积液；故考虑：后鼻孔处粘膜下囊肿合并右上颌窦炎？息肉样增生？建议结合临床，必要时穿刺。

cyf516 · 发表于 2004-6-4 07:10

考虑咽后壁粘液囊肿，右上颌窦炎症

hong630104 · 发表于 2004-6-4 13:52

息肉与囊肿增强后有区别的，息肉有强化，而囊肿没有，所以本病例不考虑息肉。

阿圣 · 发表于 2004-6-4 19:22

良性囊性病变，考虑粘液囊肿可能。上颌窦慢性炎症。

zzpcon · 发表于 2004-6-4 19:35

支持粘液囊肿的诊断，右上颌窦内病灶应为阻塞鼻道后所致。

向医生 · 发表于 2004-6-5 07:33

回复11楼：右上颌窦与咽部间条状影不会是容积效应。
理由：平扫和增强扫描条状影位置相同，但增强扫描时条状影有明显强化（很抱歉，我在上传的图片上没有标出此处的ct值，不过视觉效应应该很明显了）。

向医生 · 发表于 2004-6-5 18:07

ct显示鼻咽后壁一大小约3.1cm×2.4cm液性低密度影，ct值约13-31hu，密度欠均，边界较清，后缘与咽后壁相连，向前突出，上至鼻咽顶后部，下至口咽，前伸至后鼻孔；右上颌窦内充满液性密度影；增强扫描病灶中见一条状强化影，未见其它异常强化灶。骨窗观察颅底骨质未见异常。
  诊断：1、咽后壁囊性占位：tornwaldt囊肿；2、右上颌窦炎并积液。
  tornwaldt囊肿被认为是一种上皮性囊肿，其起源于鼻咽某处与咽外胚层相关的脊索，随着胎儿发育，脊索上升进入颅底时可牵拉一小块鼻咽粘膜附属物，形成中线细管道，如果此管道因炎症或外伤等原因引起阻塞，导致液体填充,则易形成tornwaldt囊肿。
  鉴别诊断：出现在鼻咽部的囊性病变包括腺样体潴留囊肿、腮裂囊肿、rathke囊肿、蝶窦粘液囊肿、脑膜膨出、脑膜脑膨出，腺样体潴留囊肿较小且有多发现象，腮裂囊肿可位于咽鼓管咽口区，不在中线上，rathke囊肿为垂体中间叶含混浊液体的小囊肿，位于鞍下，相当于tornwaldt囊肿好发部位的前上方，蝶窦粘液囊肿侵犯鼻咽部时会有颅底骨质破坏，脑膜膨出、脑膜脑膨出与颅内结构有关，且会有颅底骨质改变。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-10 10:35:18 修改过]

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