CT2506：颅内占位性病灶，请讨论

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脑基底池闭塞+幕上梗塞性脑积水,小脑囊性病灶-考虑同一性质(tb性或化脓性脑膜炎并小脑脓肿)

jiangjing

小脑占位并幕上脑积水：1、血网；2、囊性星形细胞瘤，强化可鉴别,脑脓肿待排。

牟言科

诊断：符合左侧小脑血管网状细胞瘤并梗阻性脑积水影象表现
血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤，为起源于幼稚的血管形成组织的良性肿瘤，占颅内肿瘤的1%-5%，该瘤好发年龄为20-40岁。可发生于脑的任何部位，90％以上位于小脑半球，少数位于延髓、脊髓，但幕上罕见。
ct表现：
①囊肿型：小脑半球的囊性低密度区，ct值为10hu左右，平扫可见等密度的壁结节，由数毫米至2cm不等，肿瘤边缘清楚；
②实质型：平扫时肿块为等密度或混杂密度，呈结节状或分叶状，边缘不规则；
③瘤周可有水肿，可伴幕上脑积水；
④增强扫描时壁结节或实性肿块明显均匀强化。
鉴别诊断：
①小脑星形细胞胶质瘤：以囊性病变为主时的壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节的强化不如前者明显。
②转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边缘常规则，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，常见于中老年人，多有原发肿瘤史。

[本贴已被 牟言科 于 2006-1-4 23:51:18 修改过]

[本贴已被 牟言科 于 2006-1-4 23:59:32 修改过]

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支持血管网状细胞瘤

zjjym2002

小脑囊性占位继发脑积水：1、血管网状细胞瘤；2、囊性星形细胞瘤，强化可鉴别

ygdygd123a

支持血管网状细胞瘤.

caihe

楼上的战友都说了，支持血母并梗阻性脑积水诊断，但亦不能排除囊性胶质瘤。

duguo

囊性转移瘤。

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血管网状细胞瘤

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平扫显示第三脑室扩张，可能与阻塞性脑积水有关，左侧小脑半球近小脑见一类圆形囊性低密度影，ct值25hu，周围未见明显水肿，环池似受压前移。
考虑：血管母细胞瘤。
血管母细胞瘤20岁以上发病，病程缓慢，进行性颅压增高，伴小脑症状如走路不稳，眩晕，眼震等。
小脑母细胞瘤ct平扫表现为界线较轻清楚地囊性低密度区，ct值10-22hu，囊壁可见单个或者几个等密度的结节影。
鉴别诊断：1小脑星形细胞瘤。也表现为囊性膨胀型生长，但其内可见有实性结节，一般实性部分或壁结节较大。增强不如血管母细胞瘤明显。小脑星形细胞瘤多见于小儿和较大的儿童。
2.髓母细胞瘤：囊变少见，于实性血管母细胞瘤不同之处在于髓母细胞瘤多向第四脑室内生长，导致明显脑积水。