|
|
女，43岁，左下肢间歇性疼痛7天，pe：“直腿抬高”及“4字征”阳性，腰椎椎间盘ct扫描未见异常。
左股骨头外上方见条型钙化结节，内部密实，边缘致密光整，关节间隙正常，关节骨未见增生硬化，骨质疏松破坏以及局部缺损，软组织影正常。
诊断；左髋关节骨软骨瘤病。
鉴别诊断；本病应与创伤关节炎或退行性骨关节病出现游离体者相鉴别。前者都有外伤史，常有关节内骨折和关节骨端畸形。后者出现游离体时骨关节的退行性变甚为显著，关节间隙都狭窄。
讨论；关节骨软骨瘤病是一种少见的关节疾病，以形成关节内多发游离体为特征。一般均发生与青年或壮年。游离体由透明软骨组成，并逐渐退变钙化或骨化。其大小数目变异颇大，小如针尖，大则数cm，少则单颗，多则数百。
其典型表现关节内外有多数大小不一，圆形/卵圆形或不定型的骨软骨结节影，有时颇似葡萄。结节的结构不规则，可钙化或骨化，边缘常有一致密圈环绕。
不典型病例有时只有零星数个骨软骨结节，其结构呈均质性。
除非游离体压迫或刺激关节，关节面和关节间隙一般保持正常。 |
|
发表于 2006-1-5 17:22
收藏