X0507:[原创]双肺弥漫性粟粒性结节

寻芳者 · 发表于 2006-1-8 05:18

建议作“ppd”试验和ct检查，以便确诊。

caihe说
————————支持！！！

jiangjing · 发表于 2006-1-8 05:24

双肺弥漫分布的均匀一致的粟粒样结节影，以双中下肺为明显，右侧中量胸腔积液，心脏纵隔无明显移位。患者，女，42岁，咳嗽、发热10多天。痰少，无盗汗，体温38度左右。血沉38 mm/hr。考虑1感染性病变[结核，真菌]。2肿瘤[细支气管肺泡癌，转移瘤]。请结合临床及痰检与胸水和胸膜活检。

X线 · 发表于 2006-1-8 05:35

......双肺中下野病灶较多，且有融合趋势，未见确切空泡征及肺门淋巴结肿大；右侧胸腔积液。
患者，女，42岁，咳嗽、发热10多天。痰少，无盗汗，体温38度左右。血沉38 mm/hr。
意见：首先考虑亚急性血行播散性肺结核伴右胸腔积液，不除外细支气管肺泡癌并胸膜转移。
分析，粟粒性肺结核应该有较明显的结核中毒症状，本例无盗汗；细支气管肺泡癌应有胸闷、喘憋，进行性加重，空泡征为较特征影像表现。应建议抽胸水化验、查痰。

liyuming · 发表于 2006-1-8 06:07

建议作“ppd”试验，抽胸水化验。

lkc8963 · 发表于 2006-1-8 07:24

还是首先考虑血播型tb可能性大，右侧中量胸液。
临床x线特点：有感染症状；随机结节以中上为著，左肺尖区尚见点条影，单侧胸液。
需与粟粒型转移、肺泡癌鉴别：转移亦为随机结节，但分布上以下肺为著，且无点条影，临床无感染症状；肺泡癌还是以边缘模糊结节为主，临床症状也不支持，纵隔肺门形态正常。
建议：还是做一下ct吧，或是短期随访观察。

lz8320473 · 发表于 2006-1-8 17:28

患者，女，42岁，咳嗽、发热10多天。痰少，无盗汗，体温38度左右。血沉38 mm/hr。
请各位专家会诊。
有典型的结核中毒征状，还是考虑结核，建议ct检查，获取更多信息。

林建春 · 发表于 2006-1-8 18:08

首先考虑粟粒性肺结核伴右胸腔积液，谨慎一点还是做ct证实一下吧

livingod · 发表于 2006-1-8 19:05

两肺布满小结节状影，以中下肺叶为主，隐约可见空泡征，考虑１．肺泡癌并右侧胸腔积液．２．急性血型播散型tb待排除．

kbzyycm · 发表于 2006-1-9 02:40

首先考虑粟粒性肺结核伴右胸腔积液

帅八戒 · 发表于 2006-1-9 05:07

做个ct吧，注意排外细支气管肺泡癌。

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