X0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.

大漠孤烟 · 发表于 2006-1-10 01:15

冠心病，缺血性心肌病合并心衰。瓣膜相对关闭不全。

刘明 · 发表于 2006-1-10 01:49

以下是引用caihe在2006-1-8 11:14:00的发言：[br]心脏三位片应该用180~200cm投照，右前斜位45~55度角，左前斜位60~70度角。该病例右前斜位角度不够，没有照好，影响观察。就病例而言，心脏位片：两肺未见充血及瘀血征象，心影外观呈“主动脉”型，心胸比率大于0.52，主动脉迂曲伸长，左、右心室向两侧扩大，(以右室增大为主)右心下缘见局限性向右侧隆起，但未见明显双心房影，右下肺动脉无明显扩大，右下肺动脉横径小于1.5cm，气管隆突角度无扩大。右前斜位由于角度不够，食道左心房压迹不明显，就该片而言，右心下缘隆起明显，心前三角消失。左前斜位：心前缘下段局限性向心前间隙明显突起，心前缘上段较平直，但未见明显隆起，心后三角亦见消失，左心室影与胸椎重迭明显，左心房段未见明显增大，主动脉窗无消，左主支气管未见明显抬高。[br]综上所述：左、右心室扩大(以右室扩大为主)，右心房轻度扩大不除外，考虑心衰可能性大，建议测血压、作心电图、彩超、有条件作多排螺旋ct心门控冠状动脉成像，排除冠心病、高血压心脏病、心肌病。认为瓣膜病变可能性小。

ydyuan1986 · 发表于 2006-1-11 23:30

全心大，以左室为主，右房大，伴胸水，临床有反复心前区痛，应为冠心病伴心衰。当全心衰时肺淤血程度轻。食管改变为主动脉迂曲牵拉表现。

rbztl1 · 发表于 2006-1-13 04:42

1 肺瘀血，胸水，左心增大为主，符合慢性左心功能不全。2 降主动脉迂曲压迫食管下段改变。

rbztl1 · 发表于 2006-1-13 04:49

纠正一下，应该为降主动脉迂曲牵拉食管下段改变

流星1234 · 发表于 2006-1-13 05:48

心衰,心肌病.

一如我在 · 发表于 2006-1-14 23:27

冠心
冠心病并右心衰

chenli1957 · 发表于 2006-1-15 05:27

高冠心病伴慢性心功能不全

xionwe · 发表于 2006-1-16 22:13

我觉得首先考虑扩心双心室增大应该是肯定的,双房大不是很确切,双肺比较干净,肋膈角区有少量积液.

mhdsj · 发表于 2006-1-17 05:31

以下是引用刘明在2006-1-9 17:49:00的发言：[br][quote]以下是引用caihe在2006-1-8 11:14:00的发言：[br]心脏三位片应该用180~200cm投照，右前斜位45~55度角，左前斜位60~70度角。该病例右前斜位角度不够，没有照好，影响观察。就病例而言，心脏位片：两肺未见充血及瘀血征象，心影外观呈“主动脉”型，心胸比率大于0.52，主动脉迂曲伸长，左、右心室向两侧扩大，(以右室增大为主)右心下缘见局限性向右侧隆起，但未见明显双心房影，右下肺动脉无明显扩大，右下肺动脉横径小于1.5cm，气管隆突角度无扩大。右前斜位由于角度不够，食道左心房压迹不明显，就该片而言，右心下缘隆起明显，心前三角消失。左前斜位：心前缘下段局限性向心前间隙明显突起，心前缘上段较平直，但未见明显隆起，心后三角亦见消失，左心室影与胸椎重迭明显，左心房段未见明显增大，主动脉窗无消，左主支气管未见明显抬高。[br]综上所述：左、右心室扩大(以右室扩大为主)，右心房轻度扩大不除外，考虑心衰可能性大，建议测血压、作心电图、彩超、有条件作多排螺旋ct心门控冠状动脉成像，排除冠心病、高血压心脏病、心肌病。认为瓣膜病变可能性小。

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