CT2541:股骨头病变，讨论分期

xiaoniu

扬仪战友已经说得很完整了，我强烈支持。
股骨头缺血坏死的病因：是由于股骨骨骺血供障碍所致，其发生原因与血管壁异常、血栓形成、骨内血管受压有关。成人股骨头坏死大多数与使用激素、酗酒、创伤有关，少数无明确的原因。非创伤性无菌坏死好发于30－50岁，男性多于女性，70％双测受累。股骨头缺血性坏死的病理过程分为三个阶段即：坏死期、修复期、愈合期。

乡医

ⅳ期：股骨头除上述表现，还伴有间隙狭窄及髋臼退变

国王

病人在北京三院手术及病理是股骨头缺血坏死。右侧是四期，左是一期

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-10 21:46:59 修改过]

chry3

3楼，精彩！！！

guduchunmeng

以下是引用扬仪在2006-1-9 22:49:00的发言：[br]

[br]《刘沧君等 成人股骨头缺血坏死影像诊断与介入治疗探讨（附80例报告）》[br]《放射学实践 2000年9月第15卷第5期 338-340》[br]影像学分期ficat和arlet参照标准：[br]x线平片：[br]ⅰ期：股骨头外形正常，仅在承重区有骨小梁紊乱或有轻度骨稀疏；[br]ⅱ期：股骨头轮廓正常，出现明显硬化，骨稀疏及囊变；[br]ⅲ期：股骨头外形不整，有软骨下塌陷或股骨头变扁；[br]ⅳ期：有关节间隙变窄及髋臼的继发退行改变。[br]c   t:[br]ⅰ期：股骨头星芒状变形，骨小梁增粗、紊乱，分支融合成簇；[br]ⅱ期：股骨头内出现大小不等局限性囊变及疏松区，但无骨折；[br]ⅲ期：股骨头有软骨下骨折变形，呈“新月征”；[br]ⅳ期：股骨头除上述表现，还伴有间隙狭窄及髋臼退变。[br]1985年 ficat将上述四期修订为五期，增加0期，0期为无临床症状，平片正常表现为临床前期。[br]hungerford和iemox在上述五期基础上，加入mri诊断，即0期，临床无症状，mri显示阳性表现，ⅰ期有症状，平片阴性，mri阳性，其余相同。[br]steinber等扩展ficat的分期为六期，增加了定量成分，将受侵范围分为轻度（＜15％），中度（15％-30％）及重度（＞30％）。[br]成人股骨头缺血坏死：由于股骨头颈的解剖特殊性，外壳坚硬髓腔狭道，使骨髓内压升高血管床受压，加剧了缺血坏死的病理过程，随时间的推移，显示出典型额状切面的“五带分区”改变，即：①关节软骨面坏死区、②骨与髓坏死区、③纤维组织区、④新骨性形成区、⑤正常骨小梁区。[br][br]以上是前俩年做的一些笔记，但是近年来国际骨循环学会有没有更新的分期，就不是很清楚了。希望对你有些用处吧！[br][br][br][br]

[本贴已被 lkc8963 于 2006-1-10 10:49:29 修改过][br][br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-10 16:23:49 修改过]

wuzhenan

股骨头缺血性坏死分期
ct：发病7周以前不能反映其病理变化，12周以后能反映病理变化。
mri：发病1周左右以后能反映病理变化。
分期（x线、ct）
0期：有临床症状，但无ct表现。
i期：骨小梁网状星芒结构紊乱、增粗、扭曲、变形，有时可见斑片状高密度硬化区及骨质疏松。
ii期：骨小梁星芒结构消失，主要表现为斑片状骨质硬化及小囊状透明区。
iii期：ii期+新月征或关节面轻度塌陷、碎裂。
iv期：明显的骨碎裂、关节面塌陷，股骨头失去完整性。
v期：iv期+退行性骨关节病表现（股骨头肥大、畸形，髋臼缘增生、硬化及髋关节间隙变窄。
      平时学习笔记、仅供参考！谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-11 20:55:57 修改过]

mhdsj

支持双撤侧骨头坏死

lx

双侧股骨头缺血坏死，右侧为arco分期的3c期，左侧为2c期。

hexue

谢谢 学习了

吴医师

谢谢 学习了