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临床：左额顶部包块十多年,提示为慢性良性病变。
影像：双侧额顶骨全层骨质硬化，硬化骨最外缘较光整，以左侧为著，无明显破坏及头皮肿块。脑内巨大等密度病灶，强化明显与骨板连续，有深静脉引流，白质塌陷，水肿位于非最大层面提示为脑外病变。另见中线右移。
诊断：脑膜瘤伴弥漫性骨质硬化可能性最大，不除外恶变。
需与血管瘤、骨纤、畸形性骨炎及额骨内板增生症区别：
1 颅内血管瘤：最应与本例鉴别，此病可有如此强化，也可有局限性骨质硬化及骨针，但是颅内病灶如果没有出血则无明显水肿，本例不支持；
2 骨纤及畸形性骨炎：骨纤一般累及颅底（从侧位观察颅底正常），且多不累及内板，paget'；s病累及全层，多伴骨质破坏与硬化同时存在，其内多见棉团样钙化，且多有进行性头围增大；两者均无颅内肿块，如有则疑恶变为纤维肉瘤，但是一定会见到骨破坏及其他恶性特征了。本例不支持。
3 额骨内板增生症：多发于40y以上女性，常为双侧额骨对称性偏离中线的骨质硬化，其他颅骨少有硬化，病程缓慢，无颅内肿块。
4 溶血性贫血：多有临床病史支持，可有弥漫性骨质硬化及骨针，缺乏枕骨粗隆及内肿块，本例亦不支持。 |
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发表于 2006-1-11 05:50
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