CT2556:肝脏病变

haogandian

支持7楼的gaozhengyi 老师,分析的很到位.

yangf1228

胆囊癌侵犯肝脏

kjgj

ct:肝右叶前段及左叶内侧段可见边界不清的巨大等低混杂密度块影 ,病灶内出现点片状强化，密度高于正常肝组织，,胆囊壁强化,呈渐进方式,在动脉期可以见到提前显影的门脉分支，提示存在动静脉分流.
  肝恶性病变,符合:肝门区胆管细胞癌 侵犯胆囊并门脉癌栓形成.

  能否提供病史及实验室检查.

扬仪

以下是引用gaozhengyi在2006-1-12 11:46:00的发言：[br]平扫肝脏病变呈不规则形及片状低密度影，病灶跨叶段分布，肝脏局部轮廓有改变。动脉期可见病灶区蜿蜒迂曲的肝动脉分支明显增多，代表该区的肝动脉供血特点，符合原发性肝癌血供特点。另外在动脉期可以见到提前显影的门脉分支，提示存在动静脉分流，也是肝癌的特点之一。所以我的意见应该首先考虑为原发性肝癌，门脉右支可能有癌栓形成。

支持！！

动静脉分流，也是肝癌的特点(或征象)之一

chry3

原发性肝癌，慢性胆囊炎

乡医

肝左叶内侧段病灶增强后符合肝ca的快进快出的特点，1、考虑原发性肝癌，伴脾大及门静脉右肢癌栓形成。2、建议afp检查

成功成仁

1 胆囊壁呈环状增厚，且欠规则，延迟强化。
2 胆囊周围肝内病变延迟扫描亦见密度有增高表现。
3 动脉期见肝右前叶局部实质有强化。
  考虑胆囊癌向肝内生长、侵犯，并动门脉瘘形成。

美丽天使

胆囊壁增厚 其内密度稍增高 肝右叶及肝左叶各见一小低密度灶 肝门部低密度影为扩张的肝管 动脉期右叶病灶结节样强化 胆囊壁强化 肝左叶病灶未强化 门脉期胆囊壁较明显胆囊周围见大片状低密度影 右叶病灶均匀高密度 左叶病灶未强化
考虑 1：胆囊癌巨部侵润可能
2：肝右叶血管瘤 肝左叶小囊肿

hong630104

结果：胆囊癌肝侵犯
胆囊癌为胆囊最常见的恶性肿瘤，以腺癌为主。胆囊癌占全部胆道手术的２％左右，致病原因尚不十分清楚。因胆囊癌６０-９０％伴有胆囊结石，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。胆囊的良性肿瘤恶变也是胆囊癌发病原因之一。胆囊癌临床上有慢性胆囊炎的表现，晚期可有黄疽、腹水，恶液质、胆囊肿大等。
.ct表现：
    根据病理形态可表现为：
    （1）结节型：胆囊内壁结节状或乳头状软组织密度块，增强扫描病变明显强化。
    （2）厚壁型：胆囊壁广泛性或局限性不规则增厚。
    （3）肿块型：胆囊腔被肿瘤占据，囊腔消失，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度。
鉴别诊断
     需与慢性胆囊炎及胆囊腺肌瘤病鉴别。 本病例因胆囊壁不规则增厚及不均匀强化及邻近的肝实质大片受侵，较易区别诊断

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-13 7:28:36 修改过]

kjgj

[face=黑体][/face]谢谢谢谢再谢谢